Лечение кандидозной инфекции

Лечение больных микозами должно быть комплексным и основано на принципах курсовой терапии: воздействие на этиологический фактор с помощью противогрибковых антибиотиков или других препаратов; устранение или ослабление действия выявленных патогенетических факторов; уменьшение выраженности аллергии и аутоаллергии; повышение специфической и неспецифической иммунологической реактивности.
Для проведения адекватного лечения определяют степень тяжести и распространенности патологического процесса у больной, стремятся к освобождению (по возможности) организма от Candida, устраняют фоновую и сопутствующую патологию; назначают диетический режим (ограничение углеводов на фоне приема антигистаминных средств).
Выбор лечебной тактики — в зависимости от степени тяжести кандидоза.
Лечение больных кандидозом гениталий осуществляют противогрибковыми антибиотиками и синтетическими препаратами. 1-я группа — полиеновые антибиотики. Амфотерицин В имеет широкий спектр антигрибкового действия, ингибирует рост трихомрнад. 50 тыс. ЕД препарата растворяют в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы, вводят внутривенно капельно (20—30 кап/мин) в течение 3—6 ч ежедневно, Через день, 2—3 раза в неделю. При хорошей переносимости и ежедневном применении делают двухдневные перерывы между 5—6-м, 10—11-м, 15—16-м вливаниями. После 20-й инфузии показана 7—10-дневная пауза с дальнейшим повторным курсом лечения. Длительность лечения — не менее 4-8 недель, общая доза на курс 1,5—2 млн. ЕД. Амфоглюкамин (таблетки с пленочным покрытием) назначают внутрь по 200 тыс. ЕД 2 раза в сутки после еды. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 500 тыс. ЕД 2 раза в сутки. Курс лечения — 10—14 дней. Можно использовать разовые дозы местно в 4 мл 20%-ного диметилсульфоксида. Микогептин эффективен при кандидозе, сопутствующем трихомониазе. Назначают внутрь по 200—250 тыс. ЕД 2 раза в сутки. Средняя суточная доза — 0,6—1 млн. ЕД , длительность лечения — 110—14 дней. Курсовая доза — 10—14 млн. ЕД. Противопоказан при беременности.
Нистатин является препаратом выбора при кандидозе кожи, слизистых оболочек, поражениях гениталий, кандидоносительстве. При приеме внутрь разовая доза нистатина колеблется от 500 тыс. ЕД до 1 млн. ЕД, средняя суточная — в пределах 6—8 млн. ЕД. При генерализованном кандидозе суточная доза нистатина составляет 6—10 млн. ЕД. Средняя продолжительность курса — 14 дней. Для местного лечения используют 10%-ную нистатиновую мазь 2 раза в сутки, свечи и влагалищные шарики, содержащие 250 тыс. ЕД ниста- тина, инсуффляцию порошка нистатина во влагалище. Свечи ректальные и влагалищные (250 тыс. ЕД) вводят 2 раза в сутки глубоко во влагалище и прямую кишку на протяжении 10—14 дней. Проводят 2—3 курса с интервалом в 8— 10 дней. Наиболее целесообразно сочетание нистатина с другими лекарственными средствами (бура — 40,0 г, глицерин — 80,0 г, нистатин — 3 млн. ЕД, вода дистиллированная — до 200 мл, очаги кандидоза обрабатывают в течение 10—14 дней; или бура — 0,5 г, норсульфазол — 0,3 г, борная кислота и осарсол — по 0,25 г, натрия бикарбонат — 1,0 г, нистатин — 500 тыс. ЕД, глюкоза — 0,25 г, масло какао — 2,0 г, влагалищные свечи в течение 10—14 дней).
При кольпите, микозном уретрите используют водный раствор нистатина или натриевой соли леворина (20 тыс. ЕД в 1 мл воды), который вводят во влагалище и уретру через катетер; проводят 3 курса терапии с интервалом в 10 дней. Длительность первого курса — 3 недели, второго — 10 дней, третьего — 7 дней. В перерывах между курсами осуществляют местное лечение: присыпки (сода, борная кислота); спринцевания 2%-ным раствором бикарбоната натрия (сода), перманганата калия (1 : 600—1 : 10 000), 1—2%-ным раствором танина (2—3 раза в день) с последующим введением на 8—10 ч во влагалище тампона с 10—20%-ным раствором буры в глицерине (натрия тетраборат — 5/10 г, глицерин —100 г) или красителей (метиленовый синий — 3 (4) г, дистиллированная вода — 100 мл). При реинфекции после лечения полиенами или имидазолами показана терапия борной кислотой (порошок, капсулы) — по 600 мг в течение 14 дней; менее эффективен 1—3%-ный раствор калия сорбита или 1%-ный раствор генцианового фиолетового.
Леворин — это антибиотик, который эффективен при дрожжеподобных грибах и трихомониазе. Используют
внутрь по 400—500 тыс. ЕД 2—3 раза в день в течение 10— дней, или в виде порошка для инсуффляций (2 млн. ЕД), или мази (1,0 г содержит 500 тыс. ЕД). Целесообразно сочетать 100 тыс. ЕД леворина с 1,0 г грамицидиновой пасты для обработки очагов кандидоза-трихомониаза в течение 10—15 дней.
2-я группа — производные имидазолов и триазолов (миконазол, клотримазол, бутоконазол, кетоконазол, или низорал). Клотримазол (канестен, антифунгол) обладает фунгидидным и фунгистатическим действием. Применяют местно в виде вагинальных таблеток или кремов (гель). Известны три схемы использования вагинальных таблеток: 1) 600 мг вводят во влагалище однократно (вся курсовая доза); 2) по 100 мг сутки в течение 6 дней (таблетку вводят глубоко во влагалище); 3) по 100—200 мг в сутки в течение 7—14 дней. Обработку очагов кандидоза кремами и мазями с клотримазолом (канестеном) проводят 2 раза в день в течение 7—10 дней.
Низорал (кетоконазола 200 мг) обладает широким спектром противогрибкового действия. Противопоказан беременным в период лактации. Назначают по 2 табл. в день (400 мг в сутки) в течение 14 дней, но чаще — 5 дней. С профилактической целью используют в дозе 200 мг в сутки длительно (2—5 месяцев).
Амиказол (димазол) используют при кандидозном поражении кожи наружно в виде 5%-ной мази или 2—5%-ной присыпки. Микозолон-мазь, содержащая 300 мг (2 %) миконазола и 37,5 мг (0>25 %) деперзолона, обладает фунгицидной и противовоспалительной активностью при местном поражении микозом кожи. Нитрофунгин назначают при кандидозе кожных покровов. Пораженные места смазывают 2—3 раза в день, а после исчезновения клиники — 1—2 раза в неделю в течение 4—6 недель.
3-я группа — производные хинолинов (энтеросептол, нитроксолин, декамин).
Декамин обладает антибактериальной и противогрибковой активностью, его используют местно при молочнице (карамели по 0,00015 г) или при поражении кожи (мазь 0,5—1 %) Для лечения микотических кольпитов 10%-ный раствор димексида (смоченная турунда) вводят во влагалище на 7—8 ч в течение 10-—14 дней. Для этих целей применяют также слож ныемази: 1) сок каланхоэ — 25,0г, димексид 100%-ный — 5,0 г, ланолин (вазелин) — 70,0 г; 2) фуразолидон — 1,5 г, трихопол —2,5 г и (или) димексид 20%-ный — 4,0 г, ланолин (вазелин) — 70,0 г. Мазью обрабатывают очаги сопутствующего трихомониаза.
Батрафен (циклопироксоламин) обладает широким спектром антибактериальной и противогрибковой активности. Применяют при вульвовагините с переходом на кожу вульвы в виде раствора или крема—3 раза в сутки (1 мл раствора и 1 г крема содержат 10 мг чистого вещества).
При неэффективности лечения курс повторяют, сменив при этом препарат, кратность, интервалы между приемами, общую продолжительность:
• дополнение общего лечения местными антифугицидными средствами;
• воздействие на очаги экстрагенитального кандидоза;
• использование адъювантов (метилурацил, инсулин, адаптогены) по прописи: инсулин — 0,2(8 ЕД), глюкоза — 0,6 г, метилурацил — 0,5 г, масло какао — 2,0 г; назначение вагинальных свечей;
• применение десенсибилизирующих средств (30%-ный раствор тиосульфата натрия — по 10 мл внутривенно в течение 10 дней; антигистаминные препараты — в среднетерапевтических дозах), иммунокорректоров (декарис, продигиозан и др.).

Опубликовано на сайте 01:01 | 26/07/2015


Лечение кандидозной инфекции

Читайте также:

  • Как предохранялись предки.
  • Выбирайте безопасный секс.
  • Беджель.
  • Организация и порядок проведения ведомственного контроля качества медицинской помощи.

  • Лечение кандидозной инфекции



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 354 человек.

    Метки записи:   ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.