Лечение и профилактика сифилиса у детей

Превентивное (профилактическое) и специфическое лечение детей проводится препаратами пенициллина. Для лечения детей в возрасте до 2 лет используются натриевая и новокаиновая соли пенициллина, старше 2 лет — также и бициллины. Суточная доза пенициллина (натриевой и новокаиновой солей) составляет 100 тыс. ЕД/КГ для детей до 6 месяцев,75 тыс. ЕД /КГ — от 6 месяцев до 1 года, 50 тыс.ЕД /КГ— старше 1 года. Суточную дозу делят на 6 равных доз для водорастворимого пенициллина и на 2 — для новокаиновой его соли.
Бициллин-1, 3 или 5 вводят по 300 тыс. ЕД 1 раз в сутки. При хорошей переносимости препарата после нескольких инъекций можно увеличить дозу до 600 тыс. ЕД 1 раз в 2 суток (по 300 тыс. ЕД в каждую ягодицу).
Длительность превентивного лечения — от 2 до 4 недель, специфического при раннем врожденном сифилисе — 4 недели; при позднем врожденном — 4 недели антибиотикотерапии в сочетании с висмутовыми препаратами. Лечение детей, больных приобретенным сифилисом, при свежих формах заболевания составляет 2 недели, при вторичном рецидивном и скрытом раннем — 4 недели.
При непереносимости пенициллина можно использовать оксациллин и ампициллин. Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным — 20—40 мг/кг детям до 3 месяцев — 200 мг/кг, от 3 месяцев до 2 лет — 1 г, от 2 лет и старше — 2 г.
Можно назначать оксациллин внутрь за 1 ч до еды или через 2—3 ч после еды в следующих суточных дозах: новорожденным — 20—40 мг/кг, детям до 3 месяцев — 200 МГ /КГ, от 3 месяцев до 2 лет — 1 г, от 2 лет и старше — 2 г.
Ампициллина натриевую соль применяют внутримышечно в следующих дозах: новорожденным —
100 мг/кг остальным детям — 50 мг/кг, максимально по 2 г в сутки. Суточную дозу делят на 4—6 инъекций.
Ампициллин в таблетках принимают внутрь в тех же дозах независимо от времени приема пищи: детям в возрасте от 1 года до 3 лет — 0,64 г/сут ; 3—6 лет — 0,5—0,75 г/сут ; 6— 8 лет — 0,75 г/сут; 8—12 лет — до 1 г/сут . Препарат дают равными дозами 4—6 раз в сутки.
Превентивное лечение проводят в случаях, если установлена возможность заражения детей при тесном бытовом контакте или половом контакте с больными заразными формами сифилиса и ранним скрытым сифилисом. Учитывая особенности ухода за детьми и их общение между собой, детям до 3 лет лечение, как правило, показано. Для более старших детей вопрос о лечении решается индивидуально — с учетом
фирмы сифилиса, локализации высыпаний и степени контактa заболевшего с ребенком.
Превентивное лечение проводят, если с момента последнего контакта с больным прошло не более 2 месяцев. При более длительном сроке ребенку необходимо провести полное клиническое и серологическое (КСР, РИТ, РИФ) обследование, нот данных о заболевании сифилисом, лечения не назначают, а через 4 месяца проводят повторное обследование, после чего наблюдение прекращают.
Дети, рожденные матерями, болевшими сифилисом, не подлежат клинико-серологическому обследованию и наблюдению и тех случаях, если у матери после полноценного специфического лечения произошла стойкая негетивация КСР до беременности (отрицательные результаты КСР в течение года). Остальные дети, рожденные матерями, больными или болевшими сифилисом, должны пройти клинико-серологическое обследование в первые месяцы жизни (желательно в возрасте 2,5—3 месяцев).
Обязательными при обследовании являются консультация педиатра, дерматовенеролога, невропатолога, отоларинголога, окулиста, исследование крови (КСР, РИФ, РИТ), рентгенография костей конечностей. При наличии клинических невротических изменений показано проведение спинномозговой пункции.
Дети, матери которых получали профилактическое лечение во время беременности (в том числе матери с серорезистентностью), не подлежат профилактическому лечению при отсутствии у них клинических, серологических и рентгенологических признаков болезни, но остаются под наблюдением в течение года. Дети, матери которых подлежали профилактическому лечению, но не получили его, а также дети, матери которых получили неполноценное специфическое лечение, подлежат профилактическому лечению продолжительностью 2 недели.
Родившиеся от нелеченных матерей, больных сифилисом, подлежат профилактическому лечению по методике лечения раннего врожденного сифилиса длительностью 4 недели, даже при отсутствии у них клинических, серологических и рентгенологических признаков заболевания.
При сомнительных результатах обследования ребенка, рожденного матерью, болевшей сифилисом, вопрос о лечении решается индивидуально с учетом данных анамнеза, возраста ребенка и объема лечения, полученного матерью. Если ребенка обследуют впервые в возрасте старше 1 года, то при отрицательных результатах обследования лечение не проводится.
Лечение детей, больных ранним врожденным сифилисом, проводится натриевой или новокаиновой солью бензилпенициллина в условиях стационара. Длительность лечения составляет 28 дней.
Детям, больным поздним врожденным сифилисом, назначают препараты пенициллина в сочетании с висмутом по методике лечения позднего скрытого сифилиса у взрослых. Лечение начинают бийохинолом, который вводят внутримышечно 2 раза в неделю в возрастной дозировке. При наличии противопоказаний бийохинол может быть заменен бисмоверолом.
По достижении 1/4 курсовой дозы бийохинола его введение прерывают и переходят на инъекции растворимого пенициллина или его новокаиновой соли. Суточную дозу рассчитывают по массе тела ребенка. Продолжительность пенициллинотерапии — 28 дней. По окончании введения антибиотика продолжают лечение препаратами висмута до достижения курсовой дозы. При непереносимости препаратов пенициллина назначают оксациллин, ампициллин, эритромицин.
Лечение детей с приобретенным сифилисом проводится препаратами пенициллина по принципу лечения больных сифилисом взрослых.
Длительность терапии при первичном и вторичном свежем сифилисе — 14 дней, вторичном рецидивном и скрытом раннем — 28 дней. При позднем скрытом приобретенном сифилисе лечение проводится так же, как при позднем врожденном.

Опубликовано на сайте 23:54 | 23/07/2015


Лечение и профилактика сифилиса у детей

Читайте также:

  • Когда у плода начинается сердцебиение и функционирование мозга.
  • Чувствительность возбудителя хламидийной урогенитальной инфекции к химиотерапевтическим препаратам.
  • Группы беременных диспансерного учета.
  • Фактор наследственности при опухолях и опухолевидных образованиях яичников.

  • Лечение и профилактика сифилиса у детей



    Комментарии к статье:

    Автор: Гость

    Комментарий:
    Ваш комментарий


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1247 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.