Фармакотерапия уреаплазмоза и микоплазмоза

Препаратами выбора являются антибиотики, активные в отношении микоплазм. Лечение уреаплазмоза осуществляют с учетом фазы воспалительного процесса: при остром воспалении достаточного одного из уреаплазмоцидных препаратов и терапии других сопутствующих инфекций (если они имеются); подострые формы санируют комплексом препаратов с применением и местной терапии; при хронических или свежих вялотекущих (торпидных) формах проводят комплексную иммуностимулирующую терапию (метилурацил
внутрь; пирогенал, продигиозан внутримышечно) в сочетании с местной терапией. Через 7—8 дней снижается интенсивность местной терапии, на фоне продолжающейся иммуностимуляции назначают один из уреаплазмоцидных препаратов. Подбор лекарственных препаратов при этом определяется особенностями биологии возбудителей, их чувствительностью in vitro и in vivo. Относительная чувствительность in vitro M. hominis, M. urealyticum, M. pneumoniae к антибиотикам, ингибирующимрост микоплазм.
Микоплазмы абсолютно нечувствительны к бензилпенициллину, ампициллину, цефалоспоринам, сульфаниламидам. М. hominis устойчива к некоторым макролидам (эритромицин, олеандомицин, спиромицин) и чувствительна к линкозаминам и макролидам. При выборе рациональной терапии урогенитального микоплазмоза следует учитывать, что она не должна оказывать неблагоприятного побочного действия им организм. После курса этиотропного лечения микоплазмозa спустя две недели проводят контрольные культуральные исследования.
В клинической практике используют следующие схемы терапии антибиотиками уреаплазмоза половых путей у супружеских пар (общее лечение): доксициклин (вибрамицин) — ни 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней, доза на курс — 2,0 г; или первая ударная доза — 200—-300 мг, далее — по 0,1 г 2 раза в день, на курс 2,0—3,0 г; эритромицин — по 500 мг 2 раза в день в течение двух недель; тетрациклин (основной наиболее широко употребляемый препарат) — по 0,5 г 4 раза в день в течение 1—2 недель или по 0,3 г 5 раз в день (10— 12 дней), курсовая доза — до 27,0 г. При рецидивах назначают эритромицин — по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. Обязательна защита нистатином и витаминами.
Гентамицин вводят парентерально — по 40 мг каждые 8 ч мение 5—7 дней, всего на курс — 600—840 .мг (при монотерапии) или в той же дозе в сочетании с доксициклином (0,1 г 3 раза в день, на курс — до 2,5 г).
Циклическая антибиотикотерапия. Лечение начинают в 1-й день менструального цикла, подбирая наиболее переносимый антибиотик (доксициклин либо эритромицин в обычных дозах); курс — 15 дней. Во второй половине менструального цикла антибиотики не назначают. Если наступает беременность, а цервикальная культура в анализе на уреаплазмы остается положительной, то на протяжении еле дующих двух недель назначают эритромицин. Если беременность не наступает, супруги продолжают циклическое лечение антибиотиками в течение месяца. При привычном невынашивании или отсутствии регулярного менструального цикла супругам показан трехнедельный курс лечения эритромицином — по 2 г в сутки, метациклином (рондомици ном) — по 600 мг (первый прием), затем — по 300 мг через каждые 8 ч в течение 8 дней (на курс — 9,0 г) или по 300 мг 4 раза в день (на курс 12,0 г). В стационарных условиях можно использовать морфоциклин (тетрациклиновый ряд) — внутривенно с 5 %-ным раствором глюкозы (в первый день — по 150 мг через 12 ч, в последующие дни — по 150 мг один раз в день в течение 6 дней, всего — 1,2 г). Таривид назначают внутрь (первый прием — 400 мг, далее — по 200 мг через 12 ч в течение 10 дней); или вместо него ципробай — в первый прием 500 мг, затем по 250 мг через 12 ч в течение 10 дней. Эффективность лечения возрастает при одновременном назначении фуросемида (40 мг в сутки) утром во время или после еды. При рецидивах микоплазмоза после антибактериальной терапии необходима замена антибиотика, или использование парентерального метода введения того же антибиотика, или дополнение лечения местной терапией тем же антибиотиком

Опубликовано на сайте 23:56 | 25/07/2015


Фармакотерапия уреаплазмоза и микоплазмоза

Читайте также:

  • Оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями.
  • Беджель.
  • Барьерные методы контрацепции.
  • Проба с 3% раствором уксусной кислоты при кольпоскопии.

  • Фармакотерапия уреаплазмоза и микоплазмоза



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 964 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.