Введение НМГ (фраксипарина) на протяжении всей беременности

Влияние низкомолекулярных гепаринов (НМГ) на систему гемостаза беременных

1. При взаимодействии с AT-III НМГ характеризуется выраженной активностью в отношении фактора Ха и слабой активностью в инактивации тромбина. Уровень анти-Xa/IIa у фраксипарина = 3,2:1. Т.о. НМГ не вызывают гипокоагуляции.
2. НМГ способствует высвобождению ингибитора тканевого пути свертывания (TFPI), т.е. воздействуют и на внешний путь свертывания крови, что обеспечивает 70% его активности.
3. НМГ способствуют активации фибринолиза путем высвобождения из эндотелия тканевого активатора плазминогена (t-РА).
4. НМГ подавляют прокоагулянтную активность лейкоцитов, что значительно усиливает его антикоагулянтное действие.
5. НМГ оказывает ингибирующий эффект на агрегацию тромбоцитов вследствие воздействия на эндотелий.
Кроме того:
6. НМГ практически не взаимодействуют с F4 тромбоцитов, что объясняет низкую частоту иммунной тромбоцитопении — самого опасного осложнения гепаринотерапии.
7. Меньшая связующая способность НМГ с vWF(фактор фон Виллебрандта) объясняет более низкий процент кровотечений, не связанных с тромботической тромбоцитопенией.
8. НМГ меньше связываются с остеобластами, меньше активируют остеокласты и поэтому не вызывают остеопороза.
9. Фраксипарин вводится 1 раз в сутки и обладает пролонгированным действием. Доза его в 3 раза меньше, чем гепарина, поэтому нет опасности снижения уровня AT -III, т.е. нет опасности рикошетной гиперкоагуляции вследствие быстрого удаления из циркуляции комплексов ТАТ (тромбин-антитромбин).
Т.к. во время беременности, послеродовом и послеоперационном периодах, при инфекционной патологии, гнойно-септических заболеваниях, АФС (антифосфолипидный синдром), при развитии тромбоза основную роль играет активация внешнего пути свертывания крови (через выделение TF), то преимущественное воздействие НМГ на этот путь через активацию TFPI обеспечивает его терапевтический эффект на эндотелиальные повреждения. Противопоказаниями к применению фраксипарина являются повышенная чувствительность к препарату в виде аллергических реакций, тромбоцитопения с положительным тестом агрегации in vitro в присутствии фраксипарина, острый бактериальный эндокардит, кровоизлияние в головной мозг, органические заболевания с потенциальной возможностью развития кровотечения, прогрессирующая дуоденальная язва. Не рекомендуется сочетание фраксипарина с аспирином и другими антиагрегантами, декстранами и непрямыми антикоагулянтами вследствие потенцирования действия фраксипарина.

Опубликовано на сайте 16:34 | 18/08/2015


Введение НМГ (фраксипарина) на протяжении всей беременности

Читайте также:

  • Показания к митральной комиссуротомии и акушерская тактика у больных митральным стенозом.
  • Лечение кандидоза у беременных.
  • Немедикаментозное лечение трихомониаза.
  • Пинта.

  • Введение НМГ (фраксипарина) на протяжении всей беременности



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1224 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.