Ведение беременности, родов и послеродового периода зараженных вирусом Varicella-Zoster

Всем беременным, переболевшим ветряной оспой во время беременности, рекомендуется обязательное УЗИ для выявления типичных для ВВЗ (вирус Varicella-Zoster) -инфекции пороков развития плода. Если обнаружены аномалии развития, рекомендуется амниоцентез и кордоцентез с определением анти-ВВЗ IgM в крови плода и антигена ВВЗ в амниотических водах.
Для профилактики заболеваемости ВВЗ всем беременным, не болевшим ветряной оспой, рекомендуется избегать общения с больными ветряной оспой и опоясывающим лишаем (посещать детские учреждения, инфекционные отделения больниц и т.д.). При контакте с такими больными у беременной, ранее не болевшей ветряной оспой, следует исследовать IgG к ВВЗ. Серонегативным беременным женщинам после контакта с больными ВВЗ рекомендуется введение специфического ВВЗ-иммуноглобулина (VZIG) в течение 72—96 часов после контакта в дозе 0,5 мл/кг внутримышечно или 1 мл/кг внутривенно. И хотя такая пассивная иммунизация теоретически защищает плод от ВВЗ, нет никаких данных, что иммуноглобулин предотвращает внутриутробное инфицирование плода или развитие ветряночного синдрома плода. Таким образом, первичным показанием для введения VZIG является профилактика развития серьезного заболевания у матери, в том числе ВВЗ-пневмонии.
Что касается специфического противовирусного лечения ветряной оспы или опоясывающего лишая у беременных, то в последние годы мнения специалистов на этот счет разделились. Одна часть врачей считает, что никакой специфической терапии не требуется, потому что клинический опыт свидетельствует о крайне небольшом риске развития осложнений у матери и плода. Другая часть специалистов считает, что показания к лечению ВВЗ-инфекции зависят от сроков беременности, основываясь на статистических данных последних лет, когда влияние ВВЗ на плод было рассмотрено в связи с гестационным сроком. Терапия проводится таблетированным ацикловиром в стандартных для лечения ВВЗ дозах — 4 г в сутки в течение 7—12 дней в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания.
Беременным, заболевшим ВВЗ-пневмонией, рекомендуется внутривенное введение ацикловира в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 10 дней. Также для профилактики бактериальных осложнений назначается превентивный курс антибиотиков широкого спектра действия. До сегодняшнего дня не существует данных о профилактическом действии ацикловира на развитие ветряночного синдрома плода. И хотя не было зарегистрировано никакого тератогенного действия ацикловира, он до сих пор официально не разрешен к применению во время беременности.
Ультразвуковые данные о наличии пороков развития плода и выявление специфических маркеров инфекции при амниоцентезе свидетельствуют о серьезном поражении плода. В таком случае женщине должно быть предложено прерывание беременности.
При заболевании женщины в последние 5 дней беременности срок родов рекомендуется отложить как можно дольше с целью осуществления передачи защитных антител через плаценту к плоду. Какого-либо специального ведения родов не требуется за исключения случаев высыпания элементов ветряной оспы на половых органах, что может явиться показанием к кесареву сечению, либо при тяжелом состоянии больной рекомендуется обработка половых путей антивирусными препаратами (раствор полудана).
После родов женщины с ветряной оспой или опоясывающим лишаем изолируются в специальные боксы обсервационного отделения. Новорожденным назначается профилактический курс ацикловира и VZIG. Такие новорожденные наблюдаются в течение 2 недель даже при отсутствии симптомов инфекции. При развитии ветряной оспы у новорожденного назначается лечебный курс ацикловира в дозе 10—15 мг/кг каждые 8 часов внутривенно в течение 5—7 дней. Рекомендуется обязательное грудное вскармливание этих новорожденных (передача содержащихся в молоке защитных анти-ВВЗ антител).

Опубликовано на сайте 12:35 | 18/08/2015


Ведение беременности, родов и послеродового периода зараженных вирусом Varicella-Zoster

Читайте также:

  • Профилактика генитального герпеса (ГГ) и неонатального герпеса.
  • ВВЗ (вирус Varicella-Zoster) -инфекция.
  • Патогенез эпидемического паротита (свинки).
  • Гломерулонефрит у беременных.

  • Ведение беременности, родов и послеродового периода зараженных вирусом Varicella-Zoster



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 478 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.