Течение беременности у носителей ВИЧ-инфекции

Течение ВИЧ-инфекции может ускориться и ухудшиться во время беременности в связи с развитием иммунносупрессии, присущей гестационному процессу. Течение беременности также часто бывает осложненным. Акушерскими осложнениями является синдром потери плода и синдром задержки развития плода. Часто наблюдается преждевременный разрыв плодных оболочек.
Но наиболее опасным осложнением беременности является перинатальное инфицирование плода ВИЧ-инфекцией, которое без проводимого лечения наблюдается в 30—60% случаев вне зависимости от наличия симптомов заболевания у матери.
При этом возможны 3 пути переноса вируса к плоду: 1) трансплацентарный перенос свободных вирионов в результате различных повреждений фетоплацентарного барьера (отслойка плаценты, развитие плаценти-тов, фетоплацентарная недостаточность) с последующим взаимодействием вируса с Т4-лимфоцитами плода; 2) первичное инфицирование плаценты и накопление вируса в клетках Гофбауэра с последующим размножением вируса и переходом его к плоду; 3) интранатальное инфицирование плода при контакте слизистых оболочек плода с инфицированной кровью или выделениями родового канала.
Постнатально инфицируется от 15 до 45% детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Большинство из этих женщин не знают о наличии у себя инфекции и в основном инфицируют детей при грудном вскармливании.
Заражение ВИЧ-инфекцией плода или новорожденного приводит к развитию у него иммунодефицита, который отличается от такового у взрослых. Многие дети, инфицированные ВИЧ внутриутробно, заболевают СПИДом и погибают в течение первых двух лет жизни. До 5 лет жизни СПИД развивается у 70—80% детей, инфицированных ВИЧ перинатально. Первыми признаками внутриутробной ВИЧ-инфекции являются гипотрофия (в 75% случаев) и различная неврологическая симптоматика (в 50—70% случаев). Вскоре после рождения присоединяется упорная диарея, лимфаденопатия (90%), гепатоспленомегалия (85%), кандидоз ротовой полости (50%), задержка развития (60%). Часто встречаются хронические пневмонии и рецидивирующие инфекции. Нередко новорожденные и дети младшего возраста переносят паротит, редко встречающийся в этом возрасте в норме, что является патогномоничным для ВИЧ-инфекции. Саркома Калоши и В-клеточные лимфомы не характерны для СПИДа в детском возрасте. Зато часто встречаются различные бактериальные (вызванные St.aureus, Salmonella, Str.pneumoniae и др.), вирусные, грибковые, протозойные и мико-бактериальные заболевания. В 64% наблюдений встречается пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Симптомы поражения центральной нервной системы связаны с диффузной энцефалопатией, атрофией мозжечка, микроцефалией, отложением внутричерепных кальцинатов.
Причинами смерти у детей младшего возраста больных СПИДом являются генерализованная ЦМВ (цитомегаловирус) -инфекция или сепсис, вызванный грамотрицательными или условно-патогенными бактериями, у детей старшего возраста, как и у взрослых, — сочетание пневмоцистоза с саркомой Калоши.

Опубликовано на сайте 15:16 | 18/08/2015


Течение беременности у носителей ВИЧ-инфекции

Читайте также:

  • Ведение больных с вирусной инфекцией в III триместре беременности.
  • Послеродовой сальпингоофорит (аднексит).
  • Чувствительность возбудителя хламидийной урогенитальной инфекции к химиотерапевтическим препаратам.
  • Иммуноглобулинотерапия беременных с вирусной инфекцией.

  • Течение беременности у носителей ВИЧ-инфекции



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 269 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.