Течение беременности у больных гепатитом В (ГВ)

Течение острого гепатита В во время беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм заболевания. Однако в большинстве случаев в хорошо развитых странах по сравнению с развивающимися странами течение острого гепатита В не отличается у беременных и небеременных пациенток, и уровень смертности у беременных не выше, чем в целом по популяции.
Инфицирование плода происходит в 85—95% интранатально вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родового канала или заглатыванием инфицированных выделений. В 2—10% случаев возможно трансплацентарное инфицирование, особенно при наличии различных повреждений фетоплацентарного комплекса (отслойка хориона/плаценты, фетоплацентарная недостаточность) и инфицирование через зараженное материнское молоко. Также в постнатальном периоде возможно контактно-бытовое инфицирование ребенка от матери. Тяжесть болезни у новорожденных определяется наличием тех или иных серологических маркеров в кровотоке матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование ВГВ (вирус гепатита В). Так, если инфицирование произошло в I или II триместре беременности, ребенок редко бывает инфицированным. Если же острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск трансмиссии ВГВ плоду составляет 70%.
Если женщина является носителем HBsAg, то ее ребенок имеет 10—20% риск инфицирования. Если же у матери также выявляется HBeAg, что указывает на активную персистенцию вируса, то риск инфицирования плода возрастает до 70—90% с высоким уровнем последующей заболеваемости и смертности. Если произошло инфицирование плода, вероятность последующей хронизации инфекции у него может достигать 90%. Однако дети, рожденные от матерей с достаточным уровнем иммунитета (HBsAg+/aнти-HBe), имеют лучший шанс, и риск развития хронической инфекции у них невелик. Возможной причиной столь высокого процента развития хронических форм инфекции у новорожденных, рожденных от матерей с HBsAg+/HBeAg+, является незрелость иммунной системы плода. При возможном трансплацентарном переходе этих антигенов к плоду развивается врожденная устойчивость к ВГВ вследствие ингибирования естественных механизмов защиты (клетки Т-супрессоры)

Опубликовано на сайте 13:53 | 18/08/2015

Течение беременности у больных гепатитом В (ГВ)

Читайте также:

Комментарии к статье:

Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.

Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1177 человек.