Противовирусная терапия беременных с вирусной инфекцией

1. Ацикловир (коммерческое название — зовиракс, виролекс, лизавир) — синтетический ациклический аналог гуанозина (ациклогуанозин) был синтезирован на британской фирме Wellcome Foundation (Великобритания) в 1974 году и с тех пор является препаратом первостепенной важности в лечении герпетической инфекции человека. Он используется для лечения ВПГ(вирус простого герпеса)-инфекции, а также может назначаться при первичной ЦМВ(цитомегаловирус)- и ВВЗ(вирус Varicella-Zoster)-инфекциях.
Эффективность применения ацикловира чрезвычайно высока. Для инфекции, вызванной ВПГ, она составляет 75—90%. Применяется препарат как перорально, так и внутривенно. Рекомендуемые дозы per os в случае острой инфекции составляют 200 мг (1 таблетка) 5 раз в день на протяжении 5 дней. Внутривенно препарат применяется при тяжелых инфекциях и у больных с нарушениями в системе иммунитета в дозе 5—10 мг/кг 3 раза в сутки на протяжении 5—10 дней. Далее возможен прием поддерживающих доз: по 1 таблетке от 2 до 4 раз в день в зависимости от тяжести инфекции и длительности предполагаемой терапии. Беременным с генитальным герпесом перед родами рекомендуется профилактический прием препарата в дозе 200 мг 3—4 раза в день за 10—14 дней до предполагаемого срока родоразрешения. В случае развития острой инфекции дозы соответствуют таковым у небеременных. При тяжелых формах инфекции с наличием сопутствующего иммунодефицита возможен парентеральный путь введения ацикловира.
Побочные эффекты при применении ацикловира чрезвычайно редки и заключаются в появлении гастроинтестинальных нарушений, головной боли, кожных аллергических реакций, повышенной утомляемости, а при в/в применении, кроме того, в увеличении содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, повышении активности ферментов печени. Противопоказанием к применению служит индивидуальная непереносимость препарата.
В последние годы увеличивается количество больных, резистентных к приему ацикловира (около 5—10% популяции), что может быть объяснено 3 способами:
1) генетической мутацией тимидинкиназы некоторых штаммов герпесвирусов;
2) недостаточной выработкой тимидинкиназы герпесвирусами, которая встречается наиболее часто;
3) мутацией ДНК-полимеразы некоторых штаммов герпесвирусов.
Поэтому с целью повышения биодоступности были созданы новые препараты на основе ацикловира, среди которых безусловными лидерами являюся валацикловир (валтрекс) (Wellcome Foundation, Великобритания) — L-валиловыйэфир ацикловира и фамцикловир(фамвир) (Novartis) — предшественник пенцикловира. Биодоступность валтрекса увеличена в несколько раз в результате наличия эфировой надстройки в его составе, обеспечивающей ему высокий уровень всасываемости при приеме per os. Механизм действия валтрекса отличается от ацикловира только на 1 этапе, когда происходит его гидролиз под действием валацикловир-гидролазы кишечника с превращением в ацикловир. Валтрекс применяется 2 раза в день per os в дозе 500 мг (1 таблетка) в течение 5 дней. Поддерживающие дозы составляют 500 мг в день однократно длительно. Беременным женщинам прием валтрекса противопоказан в связи с отсутствием рандомизированных исследований по применению препарата с оценкой его безопасности и атоксичности. Однако уже существует опыт его применения у беременных, резистентных к действию ацикловира, накануне родов с целью предотвращения интранатального инфицирования плода. При этом рекомендуются поддерживающие дозы по 500 мг 1 раз в сутки за 10 дней до предполагаемого срока родоразрешения.
Фамвир является несколько другим препаратом, активным компонентом которого является не ацикловир, а пенцикловир. Поэтому назначение его больным с резистентностью к ацикловиру является целесообразным. Назначается фамвир в дозе 250 мг 3 раза/день. Так же как и в случае валтрекса нет исследований по применению фамвира у беременных, однако нет и сведений о каких-либо зарегистрированных тератогенных воздействиях на плод при применении этого препарата во время беременности.
Из других препаратов с противовирусной активностью, которые могут быть применены для лечения вирусной инфекции во время беременности, используются спленин, дибазол, виферон и индукторы интерферона (полудан). Спленин назначается по 1 мл внутримышечно в течение 10—14 дней, дибазол по 1/2 таблетки 2 раза в день курсами по 4 дня с 3-х дневным перерывом в течение 4 недель, ректальные свечи с вифероном по 1 свече (150 тыс. ЕД) на ночь в течение 10 дней или по 1 свече по 150 тыс. ЕД 2 раза в день в течение 5 дней. Индуктор интерферона полудан назначается в виде влагалищных тампонов по 1 тампону на ночь в течение 10—20 дней, КИП — по 1 свече на ночь per vaginum в течение 20 дней.

Опубликовано на сайте 16:35 | 18/08/2015


Противовирусная терапия беременных с вирусной инфекцией

Читайте также:

  • Поздние гестозы беременных.
  • Побочные эффекты комбинированных пилюль.
  • Послеродовой выворот матки.
  • Простатиты, эпидидимиты и проктиты хламидийной этиологии.

  • Противовирусная терапия беременных с вирусной инфекцией



    Комментарии к статье:

    Автор: Наташа

    Комментарий:
    Ваш комментарий Можно ли вылечить герпес
    обнаружив его сразу?Как?

    Автор: Наташа

    Комментарий:
    Ваш комментарий Можно ли вылечить герпес
    обнаружив его сразу?Как?


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1544 человек.

    Метки записи:   ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.