Клинические проявления СПИДа

Инкубационный период СПИДа колеблется от нескольких месяцев до 5 и более лет. Передача ВИЧ не обязательно приводит к развитию заболевания. У 60—70% инфицированных инфекция течет бессимптомно на протяжении ряда лет. У 2-8% инфицированных ежегодно развиваются клинические проявления СПИДа. При этом заболевание имеет 6 стадий: инкубационный период, острую стадию болезни, латентный период, персистирующую генерализованную лимфаденопатию, СПИД-ассоциированный симптомокомплекс и собственно СПИД. Однако такая последовательность стадий отмечается не у всех инфицированных. В среднем время развития СПИДа от момента инфицирования составляет 10 лет и зависит от пути инфицирования: при трансфузионном пути оно укорачивается до 2—4 лет. У детей оно вдвое короче, чем у взрослых. Заболевание может дебютировать любой стадией, в том числе и СПИДом, может приостановиться на любой стадии, не достигая СПИДа.
Острой стадии заболевания как правило предшествует сероконверсия. Время начала выработки антител от момента заражения колеблется от 6—12 недель до 8 и более месяцев. Однако у некоторых людей инфекция может проявиться остро без выработки антител уже через несколько недель после заражения. Поэтому понятие инкубационного периода при ВИЧ-инфекции путано и точно не определено. Одни исследователи считают инкубационным периодом время до сероконверсии, другие — до развития генерализованной лимфаденопатии.
Острая стадия заболевания протекает по типу инфекционного мононуклеоза, длится 1—2 недели, и заканчивается спонтанным регрессом. Клиническими проявлениями являются головная боль, недомогание, общая слабость, потливость, артралгии, миалгии, лихорадка, симптомы ОРВИ, диарея. Возможны поражения кожи в виде рассеянной макулезной сыпи. Может возникнуть острая энцефалопатия.
Бессимптомная (латентная) фаза или фаза вирусоносительства не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Ее распознавание возможно лишь лабораторным путем: определением антигена вируса и антител к нему. Выделение вируса — сложный и трудоемкий процесс, поэтому проводят серологические методы диагностики. Однако при вирусоносительстве не всегда возможно определить антитела. Отмечены случаи скрытой персистенции вируса без сероконверсии и случаи пролонгированной сероконверсии. Такие бессимптомные серонегативные вирусоносители особенно опасны в плане распространения инфекции. Продолжительность бессимптомной фазы колеблется от нескольких месяцев до 5—6 лет. При этом часть вирусоносителей остаются здоровыми.
Стадия генерализованной лимфаденопатии встречается у 90% инфицированных. Чаще увеличиваются подмышечные, задне- и переднешейные, паховые лимфоузлы, реже — надключичные и локтевые. Выраженность лимфаденопатии в течение длительного срока варьирует. Лимфаденопатия может рассматриваться как клинический тест ВИЧ-инфекции, если она поражает не менее 2 групп лимфоузлов, лежащих выше пояса, и сохраняется более 3 месяцев. Однако лишь у половины больных наблюдается генерализованная лимфаденопатия. Лимфаденопатия может продолжаться долго, порой многие годы, с периодами обострений и ремиссий, оставаясь единственным клиническим признаком ВИЧ-инфекции.
СПИД-ассоциированный симптомокомплекс обычно формируется на фоне генерализованной лимфаденопатии спустя 1,5—3 года от ее начала. Клинические проявления такие же, как и при острой фазе, но они более выражены. Могут присоединяться различные сосудистые изменения, новообразования, прогрессирующее похудание и другие патологические процессы. Лабораторные изменения сводятся к лейкопении, лимфопении, тромбоцитопении и нарушениям клеточного иммунитета. Сначала эти патологические состояния выражены умеренно и могут подвергаться регрессу. Затем тяжесть клинических симптомов нарастает, что может закончиться формированием СПИДа.
СПИД — финал ВИЧ-инфекции — проявляется летальными осложнениями в виде тяжелых, обычно множественных оппортунистических инфекций и различных новообразований и развивается у приблизительно 1/3 больных ВИЧ-инфекцией. Оппортунистические инфекции вызываются условно-патогенными микроорганизмами, обычно проявляющимися лишь на фоне иммуннодефицитных состояний. Приблизительно у 80% больных СПИДом выделяют одну или сразу две редко встречающиеся болезни — пневмоцистную пневмонию (вызванную Pneumocystis carinii) и саркому Калоши — злокачественную опухоль, развивающуюся на определенном участке кожи из стенок сосудов и метастазирующую в лимфатическую систему по типу злокачественного ретикулеза. У больных СПИДом саркома часто появляется в нетипичных местах (на слизистых оболочках) и быстро прогрессирует. К другим инфекциям при СПИДе относятся различные грибковые поражения, часто принимающие генерализованные формы; ЦМВ-инфекцию с клиническими проявлениями; опоясывающий лишай; протозойные инфекции и др.
Условно выделяют 4 формы заболевания: легочную, неврологическую, желудочно-кишечную и лихорадочную. При легочной форме рентгенологически определяются обширные инфильтраты в легких, обусловливающие характерный симптомокомплекс с одышкой, кашлем, прогрессирующим похуданием и развитием дыхательной недостаточности. При этом самой частой инфекцией является Pneumocystis carinii (в 57% случаев). Тяжелую инфекцию также вызывают легионеллы, ЦМВ. Для этих форм пневмоний характерна высокая частота рецидивов.
Проявления патологии нервной системы при СПИДе очень часты (в 90—95% наблюдений), разнообразны и неоднородны по клинической картине и патогенезу. К ним относятся энцефалопатия, менингит, энцефалит, миелопатия, очаговые диффузные поражения головного мозга, невропатии и др. Обычными этиологическими факторами является токсоплазмоз, криптококкоз, гистоплазмоз, ЦМВ, ВПГ и другие оппортунистические инфекции, а также абсцессы, лимфомы, сосудистые нарушения в головном мозге. Как известно, ВИЧ может напрямую поражать нейроны головного мозга, приводя в 30—60% случаев к деменции.
Желудочно-кишечная форма проявляется упорной диареей, снижением массы тела, обезвоживанием и интоксикацией. В качестве возбудителей диарейного синдрома описаны амебы, лямблии, шигеллы, микобактерии и другие микроорганизмы. Основную этиологическую роль играют кокцидии.
Лихорадочная форма возможно связана с микобактериальной инфекцией, хотя до конца этиология его не известна. Характеризуется подъемом температуры до фебрильных цифр, похуданием и общим недомоганием.
Более чем у трети больных со СПИДом обнаруживаются различные новообразования, из которых самыми частыми является саркома Капоши и лимфомы (лимфома головного мозга, лимфома Беркита, иммунобластическая саркома).
В целом при инфицировании ВИЧ-инфекцией летальность составляет 38—65%. При развитии СПИДа и отсутствия терапии смертность через 1 год составляет 40%, через 2 года — 80%, через 3 года — почти 100%.

Опубликовано на сайте 15:14 | 18/08/2015


Клинические проявления СПИДа

Читайте также:

  • Гонорея у беременных.
  • Кесарево сечение.
  • Значение определения опухолевых маркеров СА-125 и СА-19-9 в дифференциальной диагностике опухолей яичников.
  • Показания для прерывания беременности при вирусном инфицировании.

  • Клинические проявления СПИДа



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1401 человек.

    Метки записи:   ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.