Главная → Вирусные инфекции у беременных → Диагностика гепатита С (HCV)

Диагностика гепатита С (HCV)

У больных хроническим гепатитом С анти-HCV обнаруживаются в крови не только в свободной форме, но и в составе циркулирующих иммунных комплексов. Для скрининговой идентификации анти-HCV используют метод ИФА (ELISA), а в качестве подтверждающего референс-теста метод иммуноблотинга (RIVA, США) и (InnoLIA, Бельгия). ELISA более доступен и дешев, чем иммуноблотинг, однако дает много ложноположитепьных результатов.
Современные тест-системы позволяют улавливать антитела к белкам различных зон генома как неструктурной, так и структурной области. Эти методы отличаются высокой специфичностью. Анти-HCV начинают синтезироваться в крови через несколько недель после инфицирования сначала класса IgM, а затем IgG. В латентную фазу анти-HCV IgM практически не улавливаются. Они вновь появляются во время обострений в сочетании с повышением АЛТ (аланин-аминотрансфераза). Анти-HCV IgG могут сохраняться в крови в течение многих лет после выздоровления пациента.
IgM не исследуются в повседневной практике, т.к. они выявляются как при острой, так и хронической формах инфекции и не коррелируют с клиническими и вирусологическими изменениями. IgG определяются при скрининге доноров крови, для подтверждения сероконверсии и мониторинга при лечении интерферонами.
Только 60—70% анти-НСV-позитивных пациентов являются HCV-РНК положительными. Обнаружение HCV в крови подтверждает вирусемию, свидетельствующую о продолжающейся активной репликации вируса, и может помочь прогнозировать развитие хронического гепатита С. В связи с малым содержанием РНК для обнаружения HCV может быть использован только метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Другой проблемой диагностики HCV является быстрая изменяемость генома HCV. Ложноотрицательные результаты диагностики связаны главным образом с нарушением хранения образцов крови. Ложноположительные результаты могут возникать вследствие загрязнения лабораторной посуды ПЦР-отходами предыдущих анализов при плохой ее обработке.

Опубликовано на сайте 14:11 | 18/08/2015