Сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет. Клиническая картина сахарного диабета характеризуется сухостью во рту, жаждой, полиурией и поллакиурией (ночным мочеотделением), повышенным аппетитом и, вместе с тем, похуданием и общей слабостью. В моче обнаруживают глюкозу, после нагрузки сахаром отмечается характерная сахарная (диабетическая) кривая.
При сахарном диабете повышается частота самопроизвольных, преждевременных родов, позднем гестозе беременных, многоводия, мертворождений. Противопоказано сохранение беременности при тяжелой форме сахарного диабета с частыми проявлениями кетоацидоза (с наличием запаха ацетона изо рта), осложнении сахарного диабета диабетическим гломерулосклерозом или ретинопатией (иногда слепотой), наличии сахарного диабета у обоих супругов (опасность наследования), при врожденных пороках развития ребенка, инсулинорезистентной форме сахарного диабета, сочетании сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери, сахарного диабета и активного туберкулеза, наличии в анамнезе повторных случаев мертворождений или рождений детей с пороками развития (7-11 %).
Серьезным осложнением является инфекция мочевыводящих путей, которая выявляется у 16% больных, острый пиелонефрит - у 6%. Сочетание диабетической нефропатии, пиелонефрита и позднего токсикоза делают прогноз для матери и плода очень неблагоприятным.
В послеродовой период часто возникают инфекционные осложнения, гипогалактия. При первой явке беременной (в срок до 12 недель беременности) акушерка должна срочно направить ее на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу для решения вопроса о сохранении беременности.
В случаях сохранения беременности все усилия должны быть направлены на полную компенсацию сахарного диабета.
В лечении сахарного диабета важное значение имеет диета, обеспечивающая нормализацию углеводного обмена. Основой питания является диета № 9 по Певзнеру, включающая нормальное содержание полноценных белков (120 г), ограничение жиров до 50-60 г и углеводов до 200-250 г с полным исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий. Общая энергетическая ценность суточного рациона должна составлять 8374-10467 кДж (2000-2500 ккал). Диета должна быть полноценной в отношении содержания в ней витаминов. Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты до 200-300 мг в день.
Каждая беременная с сахарным диабетом должна быть трижды (в 1 триместре, 24-28 недель и 34-35 недель) госпитализирована в отделение дородовой патологии для детального обследования, выбора адекватной инсулинотерапии и решения вопроса о сроке и форме родоразрешения. Искусственные преждевременные роды (в 36-37 недель) показаны при крупном плоде, прогрессирующем позднем гестозе, значительном многоводии. Кесарево сечение производится в основном по акушерским показаниям.
Во время родов и в послеродовой период необходимо введение инсулина с учетом уровня глюкозы в моче и крови. Новорожденным при рождении, как правило, вводят глюкозу (снижение глюкозы в крови за счет материнского инсулина), в дальнейшем каждые 3 мес. у них проверяют содержание глюкозы в моче, ограничивают количество углеводов в питании.

Опубликовано на сайте 21:10 | 22/08/2015


Сахарный диабет при беременности

Читайте также:

  • Байки о беременности.
  • Виды спермицидных средств.
  • Параметрит.
  • Кому нельзя принимать комбинированные пилюли.

  • Сахарный диабет при беременности



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1483 человек.

    Метки записи:   ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.