Отделение акушерской реанимации и интенсивной терапии родильного дома

Данное отделение организуется в многокоечном акушерском стационаре (свыше 200 коек), как правило, в городских и областных родовспомогательных учреждениях. Работа в этом отделении требует от врача акушера-гинеколога и акушерки специальных знаний и практических навыков.
При наблюдении за беременной, роженицей или родильницей акушерка должна уметь выявить, и оценить следующие общеклинические данные: состояние сознания - эйфория или депрессия, адекватность реакции; состояние сердечно-сосудистой системы (характер пульса, уровень артериального давления): характер дыхания (частота, ритмичность, глубина); состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек (бледность, синюшность, желтушность, акроцианоз); состояние желудка (вздутие) кишок (вздутие, наличие перистальтики); передней брюшной стенки (учащение в дыхании, напряжение, болезненность при пальпации), характер стула: состояние мочевыделения (почасовой, дневной и ночной диурез, примесь крови, белка по реакции с сульфосалициловой кислотой); температура тела у больной (в подмышечной ямке, ректальная). Акушерка должна уметь выполнять ряд диагностических и лечебных процедур, мероприятия по уходу за больной: измерять артериальное и венозное давление; делать подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции, вводить лекарственные растворы капельно и струйно; определять группу и резус-принадлежность крови, осуществлять уход за катетером, введенным в магистральную вену, катетеризировать мочевой пузырь и промывать его, осуществлять уход за постоянным катетером, ставить клизмы очистительные, сифонные и лекарственные, проводить зондирование и промывание желудка, осуществлять уход за послеоперационной раной, швами и смену повязок, проводить мероприятия по профилактике пролежней и обрабатывать их; осуществлять уход за трахеостомой; стерилизовать инструменты, перевязочный материал, белье, перчатки, шовный материал, давать масочный наркоз эфиром, закисью азота:
Помимо общеклинических процедур акушерка, естественно, должна владеть диагностическими и лечебными навыками сугубо акушерского характера: наружное акушерское обследование и влагалищное исследование, оценка родовой деятельности, (состояния плода и новорожденного по шкалам Апгар и Сильвермана, оценка признаков отделения и определения целостности последа, ревизия родовых путей при завершении родов, профилактика и лечение гипоксии плода и новорожденного, вскрытие плодного пузыря, прекращение родовой деятельности и купирование припадка экдампсии, дача масочного наркоза и рауш-наркоза, выделение отделившегося последа приемами Абуладзе, Гентера или Креде-Лазаревича, ручное отделение плаценты и ручной контроль полости матки, зашивание разрывов вульвы, влагалища, шейки матки, тугая тампонада матки и влагалища при гипотоническом кровотечении.
Акушерка обязана уметь провести сердечно-легочную реанимацию - наружный массаж сердца путем ритмического сдавления грудной клетки и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) способами изо рта в рот, изо рта в нос. Сначала она делает 2 быстрых вдувания воздуха в легкие больной, затем проводит 14-15 сдавленней грудной клетки в области грудины. При выполнении ИВЛ вдвоем один человек делает 4-5 сдавлений грудной клетки, другой 1 раз вдувает воздух в рот или в нос. Частота сдавлений грудной клетки должна быть в пределах 60-80 в 1 мин, вдувании воздуха - 10-12 в 1 мин. Эффективность реанимации проверяют по появлению пульса на крупных артериях (сонной, бедренной), уменьшению синюшности кожных покровов, сужению зрачков.
Даже в небольших учреждениях (участковые больницы, ФАП, женские консультации, родильные отделения ЦРБ) следует предусмотреть возможность неожиданных реанимационных мероприятий (РДА-1-2, воздуховоды ротовые и носовые, языкодержатель, роторасширитель, ножной или электрический отсос, системы для внутривенных инфузий, набор для венесекции, ларингоскопы с интубационными трубками; сосудистые катетеры для отсасывания слизи из глотки и трахеи, ампулированные средства для стимуляции сердца и дыхания и, естественно, стерильные шприцы различной емкости).
Акушерка должна уметь выхаживать тяжелых детей, пользоваться аппаратами для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей, кормить детей через зонд, вводить внутривенно и внутрижелудочно лечебные препараты, пользоваться кюветами, измерять температуру в прямой кишке, определять основные клинические показатели состояния ребенка, (дыхание, сердечная деятельность, окраска кожи, тонус мышц, характер сосательного и глотательного рефлексов, динамика массы тела, диурез, стул и др.).

Опубликовано на сайте 22:35 | 18/08/2015


Отделение акушерской реанимации и интенсивной терапии родильного дома

Читайте также:

  • Гонорея у беременных.
  • Микоплазменная инфекция урогенитального тракта.
  • Атипические сосуды.
  • Гормональные имплантанты.

  • Отделение акушерской реанимации и интенсивной терапии родильного дома



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1144 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.