Наблюдение во второй половине беременности

Во второй половине беременности акушерка измеряет окружность живота беременной и высоту стояния дна матки над лобком, определяет положение и предлежание плода, выслушивает его сердцебиение.
Наблюдая беременную, акушерка ФАП должна показать ее врачу.
При каждом посещении ФАП беременную повторно обследуют (измеряют артериальное давление, исследуют содержание белка в моче кипячением, определяют положение плода и т.д.). Акушерка должна проконтролировать, чтобы во второй половине беременности работающую женщину перевели на легкую работу. В этот период необходимо следить за возможным развитием позднего гестоза беременной, для чего обращают особое внимание на наличие отеков, динамику артериального Давления и присутствие белка в моче. Также очень важно наблюдать за динамикой массы тела беременной.
При наблюдении за беременной акушерка должна проводить занятия по психопрофилактической подготовке ее к родам (4 занятия). Она обучает будущую мать практическим навыкам ухода за ребенком, рассказывает о родах и обучает ее комплексу приемов обезболивания, которые, в сочетании со словесным воздействием акушерки, снимают страх перед родами, нормализуют поведение женщины во время родов.
При выезде беременной в другой город (село) акушерка должна разъяснить ей необходимость дальнейшего наблюдения у акушера-гинеколога или акушерки. Врач или акушерка, временно наблюдавшие беременную, должны записывать основные результаты осмотров, исследований и родов в выданную по месту жительства женщины «Индивидуальную карту беременной и родильницы». Весьма ответственным моментом наблюдения за беременной является патронажная работа, которая строго планируется. В плане работы акушерки предусматриваются дни посещения сел и деревень. Учет патронажной работы регистрируют в Индивидуальной карте беременной и родильницы, где отмечают все посещения ее.
При каждом посещении беременной ФАП акушерка назначает ей дату очередной, явки: Если женщина не явилась на прием в назначенный срок, акушерка посещает ее на дому в ближайшие 2-3 дня кроме того; акушерка выполняет активный патронаж: первый раз посещает беременную при взятии ее на учет для ознакомления с домашними условиями; второй раз - в 18-20- недельный срок беременности на рабочем месте для контроля за ее трудоустройством; третий раз - в 35-36- недельный срок для контроля за выполнением гигиенических мероприятий. Результаты патронажных посещений акушерка заносит в «Индивидуальную карту беременной и родильницы». При патологически протекающей беременности, отягощенном акушерском анамнезе, экстрагенитальной патологии и т.д. частота посещений определяется врачом. Важным моментом в работе акушерки ФАП является своевременная госпитализация беременных в акушерские стационары при появлении начальных признаков отклонения от нормального течения беременности, а также женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Дородовой госпитализации подлежат беременные с узким тазом, неправильным положением плода и тазовым предлежанием, иммунологической несовместимостью крови матери и плода, экстрагенитальными заболеваниями, при появлении кровянистых выделений из половых путей, отеков, наличии белка в моче, повышении артериального давления, избыточной прибавке массы тела, при установлении многоплодной беременности, а также при других заболеваниях и осложнениях; угрожающих здоровью женщины или ребенка.
Всех беременных жительниц сел, отдаленных районов с плохими дорогами и при отсутствии на ФАП средств связи следует госпитализировать в акушерский стационар за 2 месяца до родов, а в период осенне-весеннего бездорожья - заблаговременно (за 7-10 дней до родов).
Наблюдение за беременными и гинекологическими больными и контроль за работой акушерок осуществляют акушер-гинеколог ЦРБ и сельского врачебного участка при выездах на ФАП. При этом акушерка оповещает женщин индивидуально и вывешивает объявления в общественных местах о дне и времени приезда врача, отбирает беременных и гинекологических больных, которые нуждаются в осмотре врача в первую очередь, составляет списки женщин, подлежащих целевому профилактическому осмотру, и предупреждает их об обязательной явке на осмотр.
Акушерка ФАП проводит широкую разъяснительную работу среди женщин о вреде аборта, особенно внебольничного, его тяжелых последствиях для здоровья, а иногда и жизни. При вступлении девушки в брак она должна дать ей необходимые советы и вовремя предостеречь от необдуманного прерывания беременности, указывая на такие осложнения искусственного аборта, как кровотечения, воспалительные заболевания, нарушения функций половых органов, которые часто наблюдаются после аборта и могут приводить к нарушению трудоспособности, бесплодию, самопроизвольному прерыванию последующих беременностей, патологическому течению беременности и родов (предлежание плаценты, слабость родовой деятельности, патология последового и послеродового периодов и др.).
Следует подчеркнуть особую опасность аборта при первой беременности. Во время беседы следует проинформировать женщину о мерах Российского государства по охране здоровья женщины-матери и ее ребенка, материальном обеспечении женщин и их детей, государственной помощи многодетным и одиноким матерям.
Правильная организация социально-правовой помощи беременным и осуществление ее являются важными условиями в борьбе за снижение числа абортов.
Прежде чем направить беременную по ее просьбе на аборт, акушерка должна детально выяснить причины, побуждающие женщину решиться на эту операцию, и, если они необоснованны, в личной беседе убедить ее в нецелесообразности искусственного прерывания беременности.
Если по состоянию здоровья женщины или каким-либо другим причинам в данное время беременность нежелательна, акушерка дает рекомендации пользоваться противозачаточными средствами.
На каждом ФАП для оказания экстренной акушерской помощи следует иметь акушерскую сумку, снабженную всем необходимым для принятия родов и обработки новорожденного.
Важным разделом деятельности акушерки ФАП является организация и проведение профилактических осмотров женщин. Этой работой, как правило, руководит ортметодкабинет и районный акушер-гинеколог ЦРБ.

Опубликовано на сайте 21:58 | 18/08/2015


Наблюдение во второй половине беременности

Читайте также:

  • Анализ деятельности женской консультации.
  • Кому нельзя принимать комбинированные пилюли.
  • Беременность, ее диагностика, ведение.
  • Асфиксия новорожденного и методы его оживления.

  • Наблюдение во второй половине беременности



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1034 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.