Климактерический синдром

Климактерический синдром наблюдается приблизительно у 40% женщин, клиническое течение его характеризуется, помимо возрастных нарушений менструального цикла, появлением многих патологических симптомов.
Симптомы климактерическо синдрома можно условно разделить на три группы: 1) вегетативно-сосудистые нарушения - приливы жара к голове, шее, потливость, мигрень, боль в области сердца; 2) нервно-психические расстройства - нервозность, повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, чувство страха, сердцебиение, головокружение, нарушение сна; 3) эндокринные симптомы - нарушения функции щитовидной железы, коркового вещества надпочечников; обменных процессов, боль в молочных железах, гипертрихоз. Климактерический синдром часто сопутствует гипертонической болезни, изменениям функции щитовидной железы и надпочечников.
Лечение климактерического синдрома комплексное. Большое значение имеет психотерапия, осуществляемая лечащим врачом. Больной разъясняют, что климактерический синдром является преходящим, потому что организм, как правило, приспосабливается к возрастным изменениям; эстрогенная функция яичников сохраняется еще в течение длительного времени после прекращения менструаций. Больные должны знать, что болезненные симптомы постепенно исчезают полностью, не вызывая существенных патологических процессов в организме.
При преобладании в клинической картине нервно-психических расстройств и нарушения обменных процессов рекомендуются лечебная физкультура, включающая утреннюю гимнастику и лечебную гимнастику, теплые хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе, диету с ограничением экстрактивных веществ, супов, мяса, поваренной соли. Пища рекомендуется в основном растительная (овощи, фрукты, салаты из сырых овощей). Рекомендуется периодическое применение витаминных комплексов, из которых преимущественное значение имеет отечественный препарат ундевит. Драже ундевита содержит: витамина
А - 0,001 г, В, - 0,00258 г, В2 - 0,002 г, В6 - 0,003 г, В,2 - 2 мкг, G - 0,075 г, Е - 0,01 г, никотинамида - 0,02 г, фолиевой кислоты - 0,0005 г, кальция пантотената -0,03 г, рутина - 0,01 г.
Особенно важна диетотерапия, если климактерический синдром развивается у тучных больных. Примерная диета при ожирении: энергоценность -62,8-71,18 кДж (1500-1700 ккал); хлеба (в основном Черного) - 100-150 г, сахара - 5-6 г, мяса, рыбы, творога в общей сложности - 400 г, овощей - до 500 г, фруктов -до 1 кг. Следует исключить из пищевого рациона макаронные изделия, картофель, каши, изделия из теста, конфеты. При похудении назначают питание с высокой энергетической ценностью.
При патологическом течении климактерического периода следует широко применять седативную терапию, которая снижает возбудимость коры головного мозга, вегетативных центров и способствует регулированию функций важнейших органов и систем.
Рекомендуются транквилизаторы (триоксазин, френолон, этаперазин и др.) и следующие средства: валериановый чай 1/4 стакана 2-3 раза в день), белласпон или беллоид (1-2 таблетки в день). Лечение этими препаратами начинают с применения их в малых дозах, затем дозы увеличивают при недостаточности эффекта. После достижения положительных результатов дозу постепенно снижают и впоследствии препарат отменяют. Для лечения вегетоневротических нарушений применяют различные виды физиотерапии: шейно-лицевую гальванизацию, электрофорез эуфиллина на воротниковую зону, ручной массаж этой области. Лечение проводится в течение 3-6 нед (до исчезновения патологических симптомов). При преобладании эмоционально-психических расстройств (неадекватные реакции, раздражительность, тревожный сон и др.) показано применение эндоназального электрофореза витамина В. После 6-8-недельного перерыва можно провести общий кальций - электрофорез. Повторные курсы физиотерапии назначают при возобновлении патологических проявлений. При недостаточной эффективности указанных методов лечения тяжелой формы климактерического синдрома по показаниям дополнительно назначают небольшие дозы гормонов. К гормональной терапии приступают только после исследования состояния яичников с помощью тестов функциональной диагностики, определения содержания половых гормонов в крови или в моче. При гипоэстрогении применяют синтетические комбинированные эстроген-гестагенные препараты - по 1/ 4-1/6 таблетки в течение 21 дня или только во второй фазе менструального цикла можно назначить и заместительную циклическую гормональную терапию. Если климактерический синдром протекает с гиперэстрогенией, применяют эстрогены и андрогены в одном шприце в соотношении 1:10-1:50 через каждые 5-7 дней в течение 6-7 нед, а затем по 1 инъекции через 14-21-28 дней на протяжении 1-1,5 года.
Рекомендуется одновременное применение эстрогенных гормонов в целях уменьшения стимулирующего действия эстрогенов на эндометрий и молочные железы. Назначают инъекции эстрадиола дипропионата (0,5-1 мл 0,1% раствора) и тестостерона пропионата (1 мл 1% раствора) 1 раз в 5-7 дней. Лечение проводят в течение 5-7 нед. После этого рекомендуется поддерживающая терапия: одна инъекция указанных гормонов в тех же дозах каждые 25-30 дней в течение 8-12 мес. Повторные курсы лечения назначают при рецидиве проявлений климактерического синдрома.
При опухолях половых органов, молочных желез и любых других новообразованиях эстрогены противопоказаны. Этой группе больных следует проводить лечение только андрогенами. Назначают тестостерона пропионат (по 1 мл 1% раствора 2-3 раза в нед), постепенно удлиняя интервалы между инъекциями до 10-12 дней. Всего на курс лечения назначают 10-15 инъекций. Повторные курсы лечения проводят при рецидивах заболевания.
Противопоказаниями к применению андрогенов являются гирсутизм, вирильный синдром задержки жидкости в организме, изменение голоса. В таких случаях можно применять малые дозы синтетических эстроген-гестагенных препаратов: по 1/4 таблетки 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, затем по 1/4 таблетки в сутки еще в течение 10 дней, затем — перерыв на 15-20 дней. Такие курсы повторяются 4-6 раз с постепенным увеличением перерывов в приеме препаратов.
Профилактика патологических проявлений климактерического синдрома должна начинаться в молодом возрасте, (на заключается в соблюдении общегигиенического режима, разумном чередовании труда и отдыха, педщохранении от инфекционных и общесоматических заболеваний. Большое значение имеют правильное питание, занятия физкультурой и спортом.

Опубликовано на сайте 13:29 | 28/08/2015


Климактерический синдром

Читайте также:

  • Ручное обследование матки.
  • Цитологические методы диагностики доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников.
  • Нужно ли делать прививки при планировании беременности.
  • Лечение хламидиоза.

  • Климактерический синдром



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1349 человек.

    Метки записи:  
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.