Физиология родов

Роды - физиологический процесс, обеспечивающий изгнание из матки плода и последа. Ему предшествуют предвестники родов - нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи (пробка Кристеллера). Началом родов считают появление регулярных сокращений матки и постепенное сглаживание шейки матки.
Родовые изгоняющие силы включают периодически повторяющиеся сокращения мышцы матки — схватки и присоединяющиеся к ним сокращения брюшного пресса и диафрагмы - потуги.
Сокращения матки (схватки) являются главной родовой изгоняющей силой (это - схватки, раскрывающие шейку матки, изгоняющие плод и послед, и послеродовые). Во время потуги происходит повышение внутрибрюшного давления, плод устремляется в сторону наименьшего сопротивления, т. е. малого таза.
Различают 3 периода родов - раскрытия, изгнания и последовый. В первый период родов происходит сглаживание шейки и раскрытие наружного зева канала шейки за счет растягивания круговой мускулатуры шейки (дистракции) при сокращении продольных мышц тела матки и внедрения напряженного плодного пузыря, расширяющего зев наподобие гидравлического клина. У первородящих вначале раскрывается внутренний зев, у повторнородящих наружный зев раскрывается одновременное раскрытием внутреннего зева и сглаживанием шейки матки, что и обусловливает укорочение продолжительности родов почти вдвое. Раскрытие зева считается полным при достижении его диаметра 10-12 см (5 поперечных пальцев), когда становится возможным прохождение головки и туловища зрелого ребенка.
При сильных маточных сокращениях начинает обозначаться граница между сокращающимся верхним и растягивающимся нижним сегментами матки - контракционное, или пограничное, кольцо, достигающее наиболее высокого расположения (10 см над лобком) после отхождения околоплодных вод. По высоте стояния этого кольца над лобком можно предположительно судить о степени раскрытия шейки матки.
При опускании головки образуется пояс соприкосновения со стенками нижнего сегмента матки, что разделяет околоплодные воды на передние и задние, последние отходят после рождения ребенка. В период раскрытия врач (при его отсутствии - акушерка) должен следить за общим состоянием роженицы, динамикой родов (частотой, силой и продолжительностью маточных сокращений) и сердцебиением плода (частота их, ее изменения при сокращениях и после расслабления матки). Необходимо также следить за продвижением головки плода, соответствием размеров ее и таза (признак Вастена). Влагалищное исследование осуществляется каждые 6 ч и по показаниям (отхождение вод и др.). Роженице разрешается вставать только при целых водах и фиксированной во входе в таз головке. Каждые 3-5 ч ей предлагают мочиться, по истечении 12 ч ставят очистительную клизму.
Изгнание плода из матки начинается после полного открытия зева. Опускающаяся головка надавливает на нервные сплетения сильнее, чем плодный пузырь. Сила и продолжительность изгоняющих схваток нарастают, к ним присоединяются рефлекторно возникающие потуги. Роженица задерживает дыхание, упирается ногами и руками и сильно тужится, напрягая мышцы живота. Когда головка доходит до дна таза, потуги становятся неудержимыми, и плод рождается на высоте одной из них. В период изгнания плод совершает поступательные и вращательные движения при прохождении через малый таз и мягкие родовые пути. Совокупность этих движений плода определяет биомеханизм родов.

Опубликовано на сайте 22:43 | 22/08/2015


Физиология родов

Читайте также:

  • Германский закон о наказуемости за производство выкидыша.
  • Реабилитация при герпетической инфекции.
  • Внутриматочные средства (ВМС).
  • Патология беременности.

  • Физиология родов



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1116 человек.

    Метки записи:   ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.