Физиологическое (первое акушерское) отделение родильного дома

Физиологическое (первое акушерское) отделение как самое большое в родильном доме разделяют на два: родильное отделение (родовой блок) и физиологическое послеродовое отделение. Родовой блок имеет предродовые и родовые палаты (до 12% расчетных коек), смежные с родовыми детские палаты, смотровые, комнаты дежурного персонала (акушеров и анестезиологов), большую и малую операционную, палаты интенсивной терапии.
При входе в родовой блок на тумбочке размещают бикс со стерильными масками (четырехслойные с цветной маркировкой) и банку со стерильным корнцангом в тройном растворе для взятия масок. Смена биксов с масками производится, каждые 4 ч. На стенке около тумбочки помещается почасовой график смены масок с указанием цветовой маркировки.
В предродовой палате (до 12% расчетных коек послеродового отделения) размещают кровати, судна, (маркированные одним номером), подставки для суден, прикроватные тумбочки, стулья или табуретки, аппарат для ингаляции закиси азота, тонометр, акушерский стетоскоп, тазомер, сантиметровая лента, ультразвуковой аппарат ""Малыш"", кардиомонитор и аппарат для электроимпульсной терапии ""ЛЭНАР"". Кровать заправляют перед поступлением роженицы. На обеззараженную кровать кладут продезинфицированный матрац и подушку в стерильной наволочке, стерильную простыню, обеззараженную клеенку и стерильную подкладную пеленку.
В предродовой палате дежурные врач или акушерка наблюдают за состоянием роженицы и каждые 3 ч делают запись в истории родов об общем состоянии роженицы, величине артериального давления и пульса, о характере родовой деятельности, сердцебиении плода, сохранности или подтекании вод. Влагалищные исследования по показаниям следует производить через любой промежуток времени, но не реже чем через 6 ч, в специальной смотровой или малой операционной.
Число кроватей в родовой палате должно составлять 8% расчетного количества коек послеродового отделения, но должно быть не менее 2 кроватей. В родовой палате должны быть кровати для рожениц, столы для инструментов, шкафы для медикаментов и инструментов, табурет винтовой, 1-2 стула, передвижной рефлектор, запасное освещение, штативы для капельниц. На одном из столов располагают флаконы аптечного приготовления с растворами йода спиртового - 5%, йодоната 1%, сульфацила натрия 30% и флакон с 95% этиловым спиртом. На втором столе и специальных подставках располагают биксы со стерильными ватными шариками, халатами для акушерки и врача, перчатками, пакетами для первичной обработки новорожденных, индивидуальными комплектами для рожениц (рубашка, косынка, 1 подкладная пеленка, чулки или бахилы). На третьем столе находятся стерильные шприцы с иглами, стерилизаторы с ножницами в 95% этиловом спирте (для разреза промежности), эмалированная кастрюля с резиновыми баллонами для отсасывания слизи у новорожденных.
Малая операционная имеет оборудование и инструментарий для производства таких акушерских операций, как амниотомия и наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода за головку, контрольное ручное обследование стенок полости матки и ручное отделение и выделение последа, осмотр мягких родовых путей после родов и зашивание их разрывов. В малой операционной принимают роды у женщин с тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологией.
В одном шкафу хранят медикаменты и запасные биксы со стерильным материалом, в другом - инструментарий. В родовой палате необходимо иметь: эмалированные лотки размерами 70x40 см для приема поверок данных, электроотсос, тонометр для измерения артериального давления, наркозный аппарат, акушерский стетоскоп, два эмалированных таза на подставке для обработки рук, эмалированный таз для погружения инструментов в моющий раствор, два эмалированных таза для обработанного материала, фартуки из непромокающего материала, эмалированные кастрюли с прокипяченными и использованными щетками, эмалированный лоток для погружения шприцев и игл, два градуированных сосуда для учета кровопотери, флаконы (по 200 мл) для сбора плацентарной крови, комнатный термометр, настенные или настольные часы. В родовой палате необходимо иметь стерильную капельницу с изотоническим раствором натрия хлорида, которую меняют каждые 12 ч.
В родовой палате всем женщинам после родов производят осмотр шейки матки при помощи зеркал и зашивание повреждений мягких тканей родовых путей.
Набор для осмотра шейки матки и родовых путей состоит из широкого длинного пластинчатого зеркала, большого подъемника, 3 абортцангов, 2 корнцангов и 2 зажимов Кохера, а набор для зашивания повреждений родовых путей - из иглодержателя, 2 ножниц (прямых и изогнутых), 4 пинцетов (2 длинных и 2 коротких анатомических и хирургических). Шовные иглы хранят ""в закрытой емкости в 95% этиловом спирте. Каждый набор инструментов, акушерские щипцы, наборы для плодоразрушающих операций, чашки от вакуум-экстрактора маркируют и автоклавируют с отметкой даты стерилизации. Срок хранения — не более 3 суток. Рядом с родовым блоком размещаются и санитарные помещения для мытья и дезинфекции суден; мытья, дезинфекции и сушки клеенок; временного хранения грязного белья; кладовой для предметов уборки помещений, временного хранения последов.
Большая операционная оснащена оборудованием и инструментарием, позволяющим производить полостные операции - кесарево сечение, надвлагалищную ампутацию тела или экстирпацию матки.
Послеродовые палаты физиологического отделения должны иметь 50-55% расчетного количества коек акушерских отделений родильного дома. Кроме кроватей, должны быть тумбочки и окрашенные деревянные скамейки для суден, маркированных с кроватями одним номером. Кровать застилают постельными принадлежностями перед переводом родильницы из родового отделения, а не заранее. При заполнении палат необходимо соблюдать строгую цикличность (срок пребывания в них родильниц не более 3 суток.). Родильнице выдают полотенце для рук и лица, полотенце (пеленку) для молочных желез, подкладную пеленку (клеенку) для новорожденного на время его кормления.
Постельное белье меняется каждые 3 суток, подкладные пеленки для родильниц в первые 3 суток меняют 4 раза в сутки, в последующие - 2 раза в сутки; рубашку, полотенце и лифчик меняют ежедневно, а подкладную клеенку для новорожденных —2 раза в сутки.
Туалет наружных половых органов, очищение кишечника у родильниц проводится в манипуляционной послеродового физиологического отделения, оснащенной всем необходимым для выполнения вышеназванных процедур (кушетка, гинекологическое кресло, штативы для капельниц, стерильные наборы инструментов для снятия швов или скобок с промежности, биксы или стерилизаторы со шприцами и иглами, клизменные наборы и др.).
Выписка из стационара допускается на 5-6-е сутки после родов при хорошем состоянии матери и ребенка.

Опубликовано на сайте 22:28 | 18/08/2015


Физиологическое (первое акушерское) отделение родильного дома

Читайте также:

  • Оказание специализированных видов акушерско-гинекологической помощи.
  • MedClinic.
  • Фармакотерапия уреаплазмоза и микоплазмоза.
  • Оценка новорожденного при рождении.

  • Физиологическое (первое акушерское) отделение родильного дома



    Комментарии к статье:

    Автор: Гость

    Комментарий:
    Ваш комментарий


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 765 человек.

    Метки записи:  
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.