Эклампсия

Эклампсия - терминальная и очень опасная стадия позднего гестоза беременных. При эклампсии быстро нарастают мозговые симптомы (отек и гипоксия мозга) и появляются судорожные припадки, которые могут быть причиной кровоизлияния в мозг и смерти больной. Судорожные припадки возникают при беременности (в 30% случаев), в родах (в 50%) и после родов (в 20%).
Спровоцировать экламптический припадок могут яркий свет, шум, болевые раздражители (например, инъекция).
В клинической практике судорожного припадка различают четыре стадии: предсудорожную (фибриллярные подергивания мышц век, лица и верхних конечностей, фиксированный взгляд) - 20-30 с; тонических судорог (челюсти сжаты, зрачки расширены, артериальное давление критическое, пульс неощутимый, сознания нет, дыхание прекращается) -30-40 с; клонических судорог, распространяющихся сверху
вниз (сознания нет, дыхание затруднено) —30-60 с; разрешения припадка (восстанавливается дыхание, выделяется пенистая кровавая слюна, постепенно возвращается сознание).
При отсутствии врача акушерка срочно его вызывает, немедленно вводит больную в наркоз (рауш-наркоз) - выливает полфлакона эфира для наркоза на 4-5 слоев марли или широкого бинта (при наличии маски Эсмарха или Омбредана пользуются ими), смазывает вазелином окружность рта и носа и обеспечивает вдыхание больной паров эфира. Во избежание прикуса языка вводит роторасширитель (при его отсутствии - ручку столовой ложки, обмотанную марлей), в целях профилактики западания языка фиксирует его языкодержателем (при его отсутствии - прошивает язык толстой кетгутовой или шелковой нитью), для предупреждения повреждений при клонических судорогах, во избежание падения больной с кровати прикрепляет специальную решетку к ее спинкам.
Внутривенно акушерка вводит фармакологическую смесь: 2 мл 2% раствора промедола, 2 мл 2% раствора седуксена, 3 мл 0,25% раствора дроперидола и при критическом уровне артериального давления (выше 21,3/14,7-24/14,7 кПа, или 160/110-180/110 мм рт.ст.) принимает меры к его быстрому снижению (внутривенно медленно вводит 0,5 мл 5% раствора пентамина или 5 мл 25% раствора магния сульфата с 15-20 мл 40% раствора глюкозы или капельна внутривенно - 5 мл 25% раствора сульфата магния или 1-2 мл 5% раствора пентамина в течение 3-5 ч и закрепляет гипотензивный эффект проведением терапии магния сульфатом по М.П.Бровкину (24 мл 25% раствора сульфата магния 4 раза каждые 4 ч) или подкожным введением 5% раствора пентамина (по 1 мл каждые 4 ч в течение 1-2 суток).
Производится срочное и бережное родоразрешение, как правило, кесаревым сечением под наркозом с последующей длительной искусственной вентиляцией легких. Роды форсируют наложением акушерских щипцов. После родоразрешения интенсивная терапия эклампсии продолжается согласно изложенным выше принципам до стойкого улучшения состояния больной.

Опубликовано на сайте 22:16 | 22/08/2015


Эклампсия

Читайте также:

  • Рациональное питание беременных.
  • Проба с раствором Люголя (проба Шиллера) при кольпоскопии.
  • Медикаментозное обезболивание родов.
  • Как пользоваться колпачками и диафрагмами.

  • Эклампсия



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 107 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.