Биомеханизм родов при затылочных предлежаниях плода

Наиболее типичным является биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания, наблюдающемся почти в 96% всех родов.
При переднем виде затылочного предлежания механизм родов делится на четыре момента. Первый момент начинается со вставления головки во вход малого таза в состоянии умеренного ее сгибания в поперечном или в одном из косых размеров; в результате ведущей точкой, которая при влагалищном исследовании определяется в центре малого таза на нижнем полюсе предлежащей части по его проводной линии и первой рождается из половых путей, является малый родничок. Головка неподвижна, а наибольший ее сегмент расположен выше плоскости входа (вставление малым сегментом). При влагалищном исследовании к мысу можно подойти только согнутым пальцем. Внутренняя поверхность симфиза и крестцовая впадина свободны. Стреловидный шов слегка смещен в косом размере плоскости входа в таз. При вставлении головки большим сегментом она находится в плоскости входа в таз большей своей окружность. При влагалищном исследовании - головка выполняет верхнюю треть лобкового симфиза и крестца, мыс недостижим. Малый родничок ниже большого, стреловидный шов - в косом размере.
Второй момент биомеханизма родов представляет собой совокупность поступательного движения головки и ее внутреннего поворота. Головка в состоянии умеренного сгибания проходит широкую часть малого таза в одном из косых ее размеров, начиная внутренний поворот. Над лобком прощупывается незначительная часть головки. При влагалищном исследовании определяется, что две трети внутренней поверхности лобкового симфиза и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Прощупываются седалищные ости. Стреловидный шов расположен в косом размере. В узкой части полости малого таза головка заканчивает вращательное движение. В результате этого головка из косого размера переходит в прямой размер плоскости. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза. При наружном исследовании головка не определяется. При влагалищном исследовании обнаруживается, что вся внутренняя поверхность лобкового симфиза и крестцовая впадина заняты головкой. Седалищные ости не достигаются. Стреловидный шов находится в прямом размере плоскости выхода из таза.
Третий момент биомеханизма родов - разгибание головки. Между лобковым симфизом и подзатылочной ямкой головки образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки, в результате последовательно рождаются темя, лоб, лицо и подбородок плода. Головка рождается малым косым размером.
Четвертый момент биомеханизма родов - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики плода производят внутренний поворот и устанавливаются в прямом размере плоскости выхода из малого таза так, что одно плечико (переднее) располагается под лобком, а другое обращено к копчику. Затем переднее плечико вступает под лобковую дугу и выходит из-под нее наружу (точка фиксации - место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости и нижний край лобкового симфиза), заднее плечико, несколько задержанное копчиком, выпячивает впереди себя промежность и, при значительном боковом сгибании туловища, рождается над спайкой. После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода.
При заднем виде затылочного предлежания рождение головки происходит затылком кзади. За счет неправильного внутреннего поворота последний заканчивается в плоскости выхода малого таза, когда стреловидный шов устанавливается в прямом размере ее, малый родничок находится у копчика, а большой -под лобковым симфизом. Третий момент биомеханизма родов заключается в дальнейшем (максимальном) сгибании головки. Когда головка доходит границей волосистой части лба (точка фиксации) до нижнего края лобкового симфиза, происходит ее фиксация и дополнительное сгибание, в результате рождается затылок до подзатылочной ямки.
Четвертый момент биомеханизма родов заключается в разгибании головки. Подзатылочная ямка плода подходит к верхушке копчика (вторая точка фиксации), и головка начинает разгибаться, рождаясь из половых путей личиком, обращенным кпереди. При этом проводная точка располагается между малым и большим родничками, ближе к последнему. Прорезывание головки происходит средним размером (10 см). Период изгнания затягивается за счет дополнительного (максимального) сгибания головки на тазовом дне, довольно часты разрывы промежности (прорезывание головки большей окружностью).
Во второй период родов врач (при его отсутствии акушерка) должен тщательно наблюдать за состоянием роженицы, характером родовой деятельности, сердцебиением плода (особенно после потуги), продвижением предлежащей части (она не должна стоять в одной плоскости более 2 ч), характером выделений из родовых путей.

Опубликовано на сайте 22:53 | 22/08/2015


Биомеханизм родов при затылочных предлежаниях плода

Читайте также:

  • Сифилис.
  • Особенности гонорейной инфекции у мужчин и у женщин.
  • Уреаплазмоз у беременных.
  • Посткоитальная контрацепция.

  • Биомеханизм родов при затылочных предлежаниях плода



    Комментарии к статье:

    Автор: Гость

    Комментарий:
    Ваш комментарий

    Автор: Гость

    Комментарий:
    Ваш комментарий


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1531 человек.

    Метки записи:   ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.