Бесплодие

Бесплодным считается брак в том случае, если в течение 2 лет супружеской жизни без применения противозачаточных средств беременность не наступает. Причинами (бесплодного брака являются врожденные пороки полового развития (отсутствие или недоразвитие матки и половых желез), функциональные и органические поражения центральной нервной системы, гипоталамо-гипофизарной области (с вторичным поражением функции яичников и яичек и изменениями полового аппарата), воспалительные заболевания половых: органов, хронические интоксикации инфекционного, профессионального и бытового характера, иммунологический конфликт, травма половых органа
Бесплодие встречается в 10-20% всех браков. Женское бесплодие наблюдается в 46% случаев, мужское - в 45%, смешанные формы бесплодия - в 70%. Женское бесплодие обусловлено неспособностью к оплодотворению или к вынашиванию беременности, мужское - нарушением сперматогенеза, гипоэписпадией и половой слабостью.
На первом этапе диагностики осуществляется гинекологический осмотр для установления возможности наступления беременности. Если беременность абсолютно исключается (отсутствие матки, половых желез) предлагается усыновление ребенка. Если беременность возможна, следует второй этап диагностического процеесса, при котором проводится обследование мужа в целях установления возможности оплодотворения Исследование спермы является основным в диффреенциальной диагностике мужского бесплодия. Нормальный эякулят (нормоспермия) должен удовлетворять следующие требованиям: объем 3-4 мл, цвет молочный, специфический запах, густая и тягучая консистенция, рН - 6,9-7,6, количество сперматозоидов в 1 мл - 60-120 млн., число подвижных (активных, с поступательным движением) через 1 ч после эякуляции — 80%, через 5ч- 35-40%; количество патологических форм - не более 20% неподвижных и малоподвижных - не более 20-3036. Такая сперма оценивается в 4-5 баллов, при оценке в 3 балла и ниже сперму характеризуют, как неспособную к оплодотворению. При снижении оплодотворяющей способности спермы рекомендуется лечение мужа, при исключении возможности оплодотворения из-за патоспермии предлагается усыновление ребенка или искусственная инсеминация.
При полноценной оплодотворяющей функции мужа проводится третий этап обследования, включающий обследование обоих супругов для установления их биологической и иммунологической совместимости, Проводятся пробы на проницаемость шеечной слизи для сперматозоидов: проба Шуварского-Гунера (положительная - 5-15 сперматозоидов в шеечной слизи спустя 2-4 ч после сношения), проба Курцрока-Миллера (проникновение сперматозоидов из капли спермы в каплю шеечной слизи на предметном стекле) или пробы на иммунологическую совместимость. При наличии биоиммуноконфликта проводят специальное лечение, при его отсутствии следует четвертый этап диагностики бесплодия, состоящий из детального клинико-лабораторного обследования женщины и, при необходимости, мужчины. Последовательность проведения клинико-лабораторного обследования определяется данными анамнеза и осмотра женщины в целях исключения непроходимости маточных труб, проводятся пробы с красителями (окрашивание мочи при введении в полость матки или прямокишечно-маточное углубление 0,06% раствора фенолсульфатфталеина или 0,2% раствора метиленового синего), пертубация или кимопертубация труб (падение давления газа до 50-30 мм рт.ст. при его введении через шеечный канал), гистеросальпингография (обнаружение на рентгенограмме контрастного вещества вне матки при введении его в ее полость), хромолапароокопия (обнаружение введенного через шеечный канал красителя при осмотре маточных труб оптической системой), гистероскопия (осмотр полости матки и начальных отделов маточных труб оптической системой), радиоизотопное сканирование (аккумуляция радиоактивного золота в брюшной полости приего введении в полость матки).
Диагностика бесплодия эндокринного генеза осуществляется с помощью тестов функциональной диагностики (базальная температура, кольпоцитология, феномен ""зрачка"", феномен кристаллизации шеечной слизи), цитологическим исследованием соскоба эндометрия, гормональными исследованиями и пробами с клостильбегитом, гонадотропином, прогестероном, эстрогенами или дексаметазоном, ультразвуковым и лапароскопическим исследованиями (пневмопельвиграфия и биконтрастная гинекография).
При диагностике мужского бесплодия, помимо оценки оплодотворяющей способности спермы в нативном препарате (по С.Л.Дубинчику), используются биохимические методы исследования эякулята и мочи для оценки гормональной функции организма (резистентность сперматозоидов, их окислительно-восстановительная способность, количество фруктозы, лимонной, аскорбиновой кислот в эякуляте, определение аминокислотного состава плазмы спермы, определение гонадотропинов, 17-кетостероидов, тестостерона и эстрогенов в моче), гистологическое исследование тканей яичка и контрастная рентгенография (сужение или облитерапия семявыносящего протока), ультразвуковое сканирование.
Углубленная диагностика бесплодия определяет и патогенетическое его лечение. Если причиной мужского бесплодия является тестикулярная недостаточность, используют гормоны, биостимуляторы, витамины, рефлексотерапию и квантовую гемотерапию, физиотерапию. При нарушении проходимости семявыводящих путей проводят пластические операции с последующей реабилитацией (противовоспалительная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, грязевые аппликации).
В зависимости от генеза женского бесплодия (гипоталамо-гипофизарное, яичниковое, маточное, трубное и иммунологическое) проводится патогенетическое лечение: общеукрепляющие и стимулирующие средства, витаминно-медикаментозная стимуляция, циклическая гормонотерапия, рефлексотерапия и физиолечение, электростимуляция шейки матки и шеечная декомпрессия, грязевые аппликации и гинекологический массаж, лечебные гидротубации, реконструктивные операции на маточных трубах с использованием микрохирургической техники, десенсибилизация внутрикожными инъекциями эякулята, назначение иммунодепрессантов, квантовая гемотерапия и др.

Опубликовано на сайте 13:30 | 28/08/2015


Бесплодие

Читайте также:

  • Метод клеточных культур при изучении хламидий.
  • Предупреждение венерических заболеваний.
  • Капронор.
  • Чем обусловлены воспалительные заболевания мочеполовых органов.

  • Бесплодие



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 645 человек.

    Метки записи:  
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.