Анатомо-физиологические особенности женского таза

Операционная сестра (акушерка) должна быть в операционной за 1,5 ч до начала операции. Подготовительная работа начинается с кипячения щеток для рук (20 мин), включения стерилизаторов. Сестра (акушерка) переодевается, надевает операционный костюм, стерилизует обжиганием тазы для мытья рук и готовит растворы для мытья рук, корнцангом берет в биксе стерильные салфетки и бросает их в тазы. Затем сестра опускает приготовленные наборы инструментов в кипящие стерилизаторы и переходит к обработке своих рук для участия в операции. Очистив ногти, вымыв руки с мылом и вытерев их, сестра берет из бикса стерильную маску и надевает ее, закрывая нос и рот.
Обработка рук производится одним из существующих методов: первомуром (70-75 мл исходного раствора разбавляют дистиллированной водой До 5 л и после мытья рук с мылом в течение 1 мин их обрабатывают этим раствором); 0,5% (разведение 1:40) спиртовым раствором хлоргексидина в 70% этиловом спирте или 1% (разведение 1:20) водным его раствором (500 мл 20% раствора на 10 мл воды); этими растворами руки обрабатывают 3 мин после мытья их с мылом; 1% раствором дегмина (его разводят обычной водой 1:30) протирают руки двумя губками - по 3 мин каждой; церигелем (3-4 г церигеля в течение 8-10 с наносят на кожу и растирают - руки покрываются тонкой пленкой, которую легко смывают спиртом этиловым).
В настоящее время в большинстве хирургических клиник, роддомов и гинекологических клиник используется антисептик ""Стериллиум"" (Германия), для обработки достаточно втирание его в кожу в течение 30 сек, для обеспечения стерилизации - 3-5 мин. Продолжительность действия - до 3-х ч. Перед втиранием антисептика достаточно двукратного мытья рук с мылом. Аналогичным действием обладают: бациллоцид, хлорантин, сульфохлорантин.
Обработав руки, операционная сестра берет из бикса свернутый халат и, вдев обе руки в рукава халата, накидывает его на себя спереди (санитарка сзади завязывает тесемки и поясок), после чего надевает перчатки, края которых заходят поверх завязок рукавов халата.
Из бикса с бельем сестра достает простыню и покрывает ею в 2 слоя большой инструментальный стол. Разбирает инструменты из автоклавной упаковки и раскладывает посередине инструментального стола.
Затем операционная сестра одевает хирурга, помогает ему обработать и изолировать операционное поле, одевает перчатки хирургу. По ходу операции она обеспечивает подачу хирургу инструментов (шовный материал, полостные зеркала, кровоостанавливающие зажимы, зажимы Микулича, пинцеты, ножницы, крючки, иглодержатели с иглами).
По окончании операции все инструменты, шприцы, иглы должны быть тщательно сосчитаны, вымыты и высушены. При этом нужно строго придерживаться правила - сразу отделять предметы, использованные при гнойных операциях, от инструментов, применявшихся при асептических вмешательствах. Все загрязненные во время операции инструменты после ополаскивания проточной водой погружают на 30-40 мин в 0,5% раствор аммиака (или на 15 мин в 1% раствор натрия гидрокарбоната или синтетических моющих средств). Затем инструменты в этом же растворе моют щетками и марлевыми тампонами. Вымытые инструменты ополаскивают водой в течение 1 мин, а затем протирают насухо. Инструменты, загрязненные калом, гноем, выдерживают в дезинфицирующих растворах 45-60 мин и дважды подвергают кипячению.Женский таз - костное образование, представляющее собой вместилище для внутренних половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих тканей. Он образует костную основу родового канала, по которому продвигается рождающийся плод.
Таз состоит из двух тазовых костей, крестца, и копчика. Тазовая (безымянная) кость представляет собой сросшиеся подвздошную, седалищную и лобковую кости.
Различают два отдела таза - большой таз (верхний) и малый таз (нижний), границей между которыми является пограничная (безымянная) линия, определяющая плоскость входа в малый таз.
Большой таз с боков ограничен крыльями подвздошных костей, сзади - последними поясничными позвонками, спереди - передним отделом брюшной стенки.
Малый таз представляет собой костную часть родового канала, задняя стенка которого состоит из крестца и копчика, боковые стенки - образованы седалищными костями, передняя - лобковыми костями и симфизом. Задняя стенка малого таза в 3 раза длиннее передней.
Различают четыре плоскости таза: вход в таз, широкую и узкую части полости таза, выход из таза. Границы плоскости входа в таз следующие: спереди верхний край симфиза и лобковых костей, с боков - пограничная линия, сзади - мыс крестца. Различают прямой размер (11 см) - акушерскую, или истинную, конъюгату (conjugate vera), поперечный размер (13 см), правый и левый косые размеры (12 см) плоскости входа в таз. Таким образом, в плоскости входа в таз наибольшим является поперечный размер.
Плоскость широкой части полости таза ограничена впереди серединой внутренней поверхности симфиза, по бокам - серединой вертлужных впадин, сзади - местом соединения II и III крестцовых позвонков. Прямой и поперечный размеры ее равны 12,5 см.
Плоскость узкой части полости таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков - остями седалищных костей, сзади - крестцово-копчиковым сочленением. Прямой размер составляет 11 см, поперечный - 10,5 см.
Плоскость выхода из таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков - седалищными буграми, сзади - копчиком. Прямой размер ее равен 9,5 см (при прорезывании головки он увеличивается за счет, отклонения копчика на 1,5-2 см), поперечный - 11 см.
С учетом наибольших размеров плоскостей таза можно последовательно охарактеризовать вход в таз как горизонтальный овал, широкую часть таза как круг, а узкую часть и выход из таза - как вертикальный овал, что и определяет возможность сгибания головки во входе в таз, внутреннего поворота в широкой части полости таза и разгибание головки в выходе из таза.
Рождающийся плод проходит через родовой канал по проводной оси таза, соединяющей середины прямых размеров всех плоскостей таза.
С учетом того, что имеется схождение плоскостей таза в направлении к симфизу и их расхождение - к крестцу и копчику, проводная ось таза является не прямой, а вогнутой кпереди.
Тазовое дно представляет собою мощное мышечно-фасциальное образование, закрывающее выход из таза, и состоящее из нижнего (наружного), среднего (мочеполовой диафрагмы) и верхнего (внутреннего) слоя - диафрагмы таза.
Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности (луковично-пещеристая, седалищно-пещеристая мышцы, наружный сфинктер заднего прохода, поверхностная поперечная мышца промежности).
Средний слой мышц таза - мочеполовая диафрагма - представляет собою треугольную мышечно-фасциальную пластинку, расположенную в лобковой дуге (через нее проходят мочеиспускательный канал и влагалище).
Верхний (внутренний) слой мышц промежности, называемый диафрагмой таза, состоит из правой и левой мышц, поднимающих задний проход.
Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов и внутренностей женщины, совместно с грудобрюшной стенкой оно регулирует внутрибрюшное давление, что и определяет эффективность потуг.

Опубликовано на сайте 22:51 | 18/08/2015


Анатомо-физиологические особенности женского таза

Читайте также:

  • Местная анестезия в акушерстве.
  • Эндометриоз.
  • Прерванный половой акт.
  • Что такое вазэктомия?.

  • Анатомо-физиологические особенности женского таза



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 859 человек.

    Метки записи:   ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.