Венерический лимфогранулематоз

Воспаление желез сопровождается общими симптомами, включающими озноб, лихорадку, прострацию, потерю массы тела, аппетита, тошноту, рвоту, головную боль и др. При генерализованной инфекции возникает увеличение всех лимфатических узлов, селезенки и печени. В этот период удается изолировать возбудителя заболевания из крови, спинномозговой жидкости, из селезенки и других органов. В сыворотке крови повышается уровень иммуноглобулинов IgA и igG. Смертельный исход бывает редко. Для лабораторной специфической диагностики используют мазки гноя или биопсический материал с целью обнаружения хламидий. Мазки окрашивают по Романовскому-Гимзе или по Маккиавелло. Элементарные тельца окрашиваются соответственно в сине-фиолетовый или ярко-красный цвет. Следует использовать также метод заражения куриных эмбрионов в желточные мешки, в которых возбудитель активно размножается и вызывает их специфическую гибель. Чувствительным тестом является внутримозговое заражение белых мышей.
Сыворотки от больных, имевших титры антител выше 1:128, указывают на активную инфекцию. РСК может оказаться полезной при обследовании групп населения и для выяснения частоты распространения венерической болезни. Она имеет особое эпидемиологическое значение, поскольку ее можно проводить одновременно с серологическим обследованием на сифилис.
Во избежание постановки ошибочного диагноза необходимо знать, что сыворотки больных, выздоровевших после орнитоза и пситтакоза, могут дать положительную РСК с антигенами венерической лимфогранулемы. Сыворотки больных венерическим лимфогранулематозом также положительно реагируют с антигенами орнитоза и пситтакоза, т.е. существуют перекрестные реакции между ними. Поэтому надо учитывать анамнез и клиническую картину заболевания.
В качестве лечения применяют перорально антибиотики тетрациклинового ряда, оказавшиеся высокоэффективными: тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, рондомицин, вибрамицин, эритромицин, рифампицин и олеандомицин. К этим антибиотикам оказалось чувствительна вся группа возбудителей ПЛТ, к которым относится агент венерического лимфогранулематоза.
Кроме вышеуказанных антибиотиков могут быть с успехом использованы внутрь сульфаниламидные препараты. Лекарственные средства более эффективны в лечении ранних стадий венерического лимфогранулематоза, чем поздних осложнений, таких, как слоновая болезнь, язвенные процессы, абсцессы и др. Конъюнктивиты, ириты легко поддаются лечению вышеуказанными препаратами. Больные могут быть клинически излечены, если использовать указанные антибиотики.
Венерический лимфогранулематоз и паховая гранулема (донованоз )успешно лечится ципрофлоксацином и доксициклином по 100 мг перорально 2 раза в день в течение 21 дня. Эта болезнь вызывается chl. trachomatis серотипами LI -L3.
Болезнь имеет всемирное распространение, но поскольку она регистрируется только в немногих странах данные о ее распространении отсутствуют. Преобладание заболевания в тропических и средиземноморских странах, южных и восточных портах вызвано не столько климатическими, сколько неблагоприятными социальными условиями.
Хотя изучению этого заболевания не уделяется столько внимания как др. ИППП, в последние годы отмечается значительный прогресс в этой области. Молекулярные исследования показали, что возбудитель Calymmatobactenum Uranulomatis обладает выраженным сходством с членами Klebsietta и должен быть перенесен в эту группу микроорганизмов. Для его обозначения предложено предварительное Название Klebsiella granulomatis. Получены дополнительные доказательства того, что этот микроорганизм может диссеминировать и вызывать заболевание у детей. В эндемических областях проявления, требующие хирургического вмешательства, широко не распространены. Некоторые авторы показали связь между ВИЧ-инфекцией и ВЛГМ (усиление передачи ВИЧ и изменение клинических проявлений ВЛГМ и его ответа на лечение). Культуральный метод с использованием моноцитов человека рутинно применяется в настоящее время группой авторов в Южной Африке и дает высокие показатели чувствительности и специфичности. В Австралии успешно применяется модифицированная культуральная система для хламидий, а также чувствительная и специфичная ПЦР. Показано, что азитромицин является высокоэффективным препаратом при использовании один раз в день в течение 7 дней или один раз в неделю в течение 4 нед. В Австралии в большинстве случаев этот препарат заменил «старые» антибиотики, которые используются только в тех случаях, когда имеется возможность наблюдения до полного заживления нив, однако в других регионах стоимость азитромицина может быть препятствием для его использования.
В последнее время участились случаи заболеваний и в Европе. В нашей стране это заболевание регистрируется редко, но случаи «завоза» инфекции исключить нельзя.
J.E. Bauwens, M.F. Lampe et al. (1995) сделали сообщение о местной вспышке венерической лимфогранулемы среди гомосексуалистов в Сиэтле (США), страдающих проктитом. Изоляты были получены из ректального материала, в котором им удалось обнаружить chl. trachomatis. Возбудителя инфекции они отнесли к редко встречающемуся серотипу L1, вызывающему венерическую лимфогранулему.
Ознакомление читателей с природой и клиническими проявлениями этой венерической болезни и предоставление возможности врачам ознакомиться с современными достижениями в области диагностики и лечения будут способствовать эффективной борьбе с этим серьезным заболеванием.

Опубликовано на сайте 18:18 | 12/07/2015


Венерический лимфогранулематоз

Читайте также:

  • Лечение сердечной недостаточности у беременных.
  • Ультразвуковая допплерометрия для дифференциации опухолей яичников.
  • Германский закон о наказуемости за производство выкидыша.
  • Патогенез сердечной недостаточности и ревматизма у беременных.

  • Венерический лимфогранулематоз



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1070 человек.

    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.