Роль иммунной системы в патогенезе опухолей яичников

Иммунная система играет определенную роль в патогенезе доброкачественных опухолей яичников (ДОЯ) и опухолевидных процессов яичников (ОПЯ). Ведущим звеном иммунопатологических изменений при ДОЯ является угнетение Т-клеточного иммунитета. Это приводит к накоплению опухолевых клеток, препятствуя их элиминации.
Доказано, что мутационные изменения, а следовательно, и возникновение опухолей возможны при первичной и вторичной иммунологической недостаточности. Генез угнетения Т-клеточного иммунитета, возможно, обусловлен большим количеством инфекционных заболеваний, перенесенных в детском возрасте или генетическими нарушениями иммунной системы. Кроме того, Т-клеточный иммунодефицит, возможно, связан с нарушенной секрецией половых и гонадотропных гормонов.
В исследованиях гуморального звена иммунитета ведущая роль принадлежит определению иммуноглобулинов, которые определены нами в сыворотке крови, ПЖ и содержимом опухолей.
Как известно, в норме имеются выраженные колебания всех видов этих белков в исследуемых жидкостях организма человека.
Исследования показали, что более выраженные изменения концентрации иммуноглобулинов имеются у больных с опухолевидными образованиями, которые касаются практически всех классов иммуноглобулинов. Возможно, это связано с тем, что по данным ряда авторов и согласно нашим эпидемиологическим исследованиям опухолевидные процессы развиваются чаще всего на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний, неоднократного применения антибиотиков. Все это приводит к стойкой дестабилизации иммунного гомеостаза, который является тем фоном, на котором возникают кистозные образования яичников. Кроме того, % каждой третьей больной опухолевидное образование появилось после проведенной лапаротомии по поводу различных акушерско-гинекологических или хирургических заболеваний.
У больных истинными ДОЯ существенные изменения выявлены в содержании лишь IgG, его концентрация повышается по сравнению с контролем на 21% (Р
Весьма информативными, с точки зрения различных авторов, являются результаты исследования локальных параметров иммунной системы при гинекологических заболеваниях. Наиболее часто в качестве биологического объекта для регистрации этих изменений используется перитонеальная жидкость.
Исследования ПЖ и содержимого опухолей показали, что у больных обеих групп более выражены изменения иммунной системы на локальном уровне, нежели на системном, при этом изменения в содержании иммуноглобулинов в ПЖ выражены более значительно, чем в сыворотке крови и содержимом опухолей. Однако отмечены значительные индивидуальные колебания показателей во всех исследуемых образцах. Следует отметить, что перитонеальная жидкость является динамически изменяющейся иммунологической средой, содержащей разнообразные иммунные компоненты. Их определение в ПЖ может явиться дополнительным диагностическим тестом для нозологической диагностики опухолей яичников.
Обнаруженное нами повышение содержания в ПЖ иммуноглобулинов типа IgA и IgM может быть обусловлено активизацией В-клеток памяти, которые проникают в ПЖ из близлежащих лимфатических узлов для выработки IgA и IgM антител. Это, в свою очередь, указывает на возможное участие перитонеальных факторов в возникновении кистозных образований и истинных опухолей яичников.
Низкая концентрация иммуноглобулинов в содержимом опухолей можно расценить как результат воздействия Т-клеток-супрессоров, подавляющих пролиферацию иммунокомпетентных клеток.
Следует указать также на увеличение общего количества ПЖ, при ДОЯ и ОПЯ, обнаруженное нами при лапароскопии в среднем до 40-50,0±10,2 мл. Возможно, это связано с наличием сопутствующих гинекологических заболеваний. Исследования некоторых авторов свидетельствуют о том, что среднее количество ПЖ в фолликулярную фазу цикла составляет до 22 мл. Количество ПЖ регулируется секретируемым в яичнике эстрадиолом, который повышает проницаемость сосудов.
К.D.Bartosik et al. (1986) сообщают об увеличении объема ПЖ при воспалительных процессах гениталий, особенно сопровождающихся спаечным процессом в малом тазу.
Большой интерес представляют данные о модулирующем действии макрофагов на секрецию гормонов клетками гранулемы in vitro, что свидетельствует о возможности взаимодействия между клетками воспаления (макрофаги) и стероидными гормонами.
У здоровых женщин концентрация макрофагов колеблется от 0,5 до 1 млн/мл, по мере созревания макрофаги приобретают способность стимулировать рост фибробластов, что некоторые авторы объясняют хроническим воспалительным процессом в брюшной полости. Согласно нашим исследованиям, в ПЖ количество макрофагов от 2 до 3 - 106/мл обнаружено в 5 образцах из 10, в основном у больных с опухолевидными образованиями и выраженным спаечным процессом в малом тазу.
Вполне вероятно, что иммунная реакция при опухолевидных процессах яичников проявляется в форме хронического стерильного воспаления. В ответ на антигенную стимуляцию происходит увеличение объема ПЖ и количества макрофагов.
Активация макрофагов в ПЖ приводит к выбросу в окружающее пространство таких веществ как интерлейкин (ИЛ-1), который является основным компонентом воспаления. ИЛ-1 индуцирует синтез простагландинов, стимулирует пролиферацию фибробластов и активирует секрецию иммуноглобулинов В-клеткам. ИЛ-1 является фактором, осаждающим коллаген и усиливающим образованием фибриногена. Это объясняет отчасти наличие фибринозных отложений и спаек.
О выраженности иммунологической перестройки у исследуемых больных свидетельствует повышенное количество иммунных комплексов в сыворотке крови, более выраженное у больных муцинозными опухолями. Можно предположить, что угнетение Т-клеточного звена иммунитета у больных опухолями яичников является результатом блокирования мембранных рецепторов лимфоидных клеток опухолевыми антителами или иммунными комплексами.
Возможно, что накопление иммунных комплексов обусловлено снижением комплементарной активности сыворотки крови, выявленное у больных обеих исследуемых групп. Это, вероятно, связано с предотвращением аутоиммунных реакций при поступлении в кровоток антигенного материала, т. к. известно, что компоненты комплемента играют важную роль в растворении комплексов антиген - антитело и предотвращении отложения их в тканях. Кроме того, снижение компонентов комплемента можно объяснить общим угнетением Т-клеточного звена иммунитета.
Вместе с тем, в ПЖ отмечено увеличение комплементарной активности, что также указывает на активацию местного иммунитета при опухолях и ОПЯ, что может, в какой-то степени влиять на опухолевый рост.
Подводя итог исследованиям системы иммунитета у больных истинными и ложными опухолями яичников, можно отметить, что изменения иммунитета у больных обеих групп характеризуются угнетением Т-лимфоцитарного пула, дискоординацией В-системы иммунитета и активацией процессов образования иммунных комплексов.
Изменения иммунной системы более выражены на локальном уровне, нежели на системном, особенно у больных опухолевидными образованиями. Перитонеальная жидкость является своеобразным ""индикатором"" патологических процессов в малом тазу, ее исследование более информативно, нежели изучение сыворотки крови и содержимого кистозных образований яичников.
Определение показателей иммунитета может быть использовано при обследовании женщин группы высокого риска возникновения опухолей яичников, а также у больных с выявленными опухолями для обоснования иммунокорригирующей терапии.
На фоне дискоординации иммунитета, гормональных и метаболических нарушений создаются условия для повышения митотической активности клеток и изменения их метаболизма, о чем свидетельствует способность организма вырабатывать белки, не свойственные органу или организму в целом.

Опубликовано на сайте 22:42 | 30/08/2015


Роль иммунной системы в патогенезе опухолей яичников

Читайте также:

  • Снижается ли количество абортов в России.
  • Этапы развития новой человеческой жизни.
  • Контрацепция.
  • Когда ребенок начинает дышать в утробе у матери.

  • Роль иммунной системы в патогенезе опухолей яичников



    Комментарии к статье:


    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.


    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 163 человек.

    Метки записи:   , , ,
    Оставьте комментарий к этой записи ↓

    Ваше имя *

    Ваш email *

    Ваш сайт

    Ваш отзыв *

    * Обязательные для заполнения поля
    Внимание: все отзывы проходят модерацию.